Entre as opções abaixo, indique o imunobiológico anti-TNF mais adequado em caso de necessidade de utilização em gestante.

Fabiana, 20 anos, teve febre reumática e cardite com 15 anos e novo episódio aos 17 quando recebeu o diagnóstico e tratamento adequados. Ao exame físico apresenta-se sem artrite, com ritmo cardíaco irregular, ictus cordis não palpável por mama volumosa, B1 com discreta hiperfonese, desdobramento fisiológico de B2 com a respiração. Apresenta fenômeno de Gallavirdin e sopro diastólico decrescente de tonalidade auscultatória grave em foco mitral com reforço pré-sistólico, sendo este sopro melhor audível na proto e telediástole.

Assinale a alternativa correta sobre a paciente citada de acordo com história natural da doença, exame físico e conduta terapêutica.

Sobre as crioglobulinemias, assinale a alternativa INCORRETA.

Anelise, negra, 28 anos, tem glomerulonefrite lúpica com biópsia renal evidenciando superposição de classes III e V. Foi internada com creatinina 2,1, além de hematúria +++/4+, proteinúria estimada em 4,8 g por dia, cilindros hemáticos na sedimentoscopia, Anti-DNA 1:40, C4 = 7, C3 = 57 e VHS = 74. Entre as opções abaixo, assinale o parâmetro mais associado à sobrevida renal no longo prazo.

A manobra semiológica adequada para avaliação de tendinopatia subescapular é a:

Sobre a polimialgia reumática assinale a alternativa INCORRETA:

O conhecimento da imunologia básica é fundamental para entender as doenças reumatológicas imunomediadas e seu novo tratamento. Durante a ativação da imunidade inata, os macrofágos, neutrófilos e células dendríticas são ativados, resultando na liberação de diversas citocinas. Estas têm função importante na ativação de linfócitos T CD4 naives e diferenciação de suas subclasses. Sobre esta relação podemos afirmar que:

Fernanda, 63 anos, está em tratamento de artrite psoriásica desde os 50 anos. Atualmente em uso de adalimumabe 40 mg a cada 14 dias e metotrexato 15 mg por semana. Em consulta atual, refere dor e edema importante no joelho direito há 2 semanas de evolução. Na última consulta não apresentava sinais de atividade de doença articular, sem artrite, entesite ou dactilite, apenas placas com descamação leve em cotovelos e dor mecânica em joelhos. Ao exame: artrite incapacitante de joelho direito, limitação de movimentação e desalinhamento em punhos, joelhos e tornozelos; e placas eritêmato-descamativas em joelhos e cotovelos. Exames recentes apontam elevação de marcadores inflamatórios PCR 12,1 mg/dl e VHS 68 mm, sem outras alterações. Assinale a conduta adequada sobre o caso clínico.

As miopatias inflamatórias estão sofrendo uma revolução no seu diagnóstico e manejo clínico após novas tecnologias incorporadas, como ressonância magnética, achados histológicos e novos autoanticorpos que podem se correlacionar com alguns espectros clínicos. Marque a alternativa que apresenta a correlação correta de autoanticorpo e cenário clínico.

Cleber, 52 anos, vem referindo dor no ombro direito de caráter mecânico há 4 meses. Nega traumas, ou esforço repetitivo. É sedentário e não tem comorbidades. Durante o exame físico, paciente apresenta dor à palpação em face lateral de ombro sem edema ou calor, manobra de Hawkings muito dolorosa, teste de Jobe com dor e fraqueza em lado direito, teste de Speed negativo, teste de Patte e Gerber também negativos. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e a estrutura anatômica acometida.