Gestante de 18 semanas comparece para o morfológico de segundo trimestre em primoinfecção assintomática de citomegalovírus (CMV), diagnosticada há duas semanas em exame laboratorial de rotina. A anatomia está preservada, exceto pela presença de imagens placentárias sugestivas de calcificações. Assinale a alternativa correta:

Gestante de 26 semanas, obesidade grau 2, é avaliada na medicina fetal e apresenta polidramnia, com maior bolsão vertical de 12cm. A circunferência abdominal e peso fetal encontram-se próximos ao percentil 90. O rastreio para diabetes mellitus gestacional foi negativo e a avaliação morfológica não detectou anormalidades anatômicas. Assinale a alternativa correta:

Secundigesta com 28 semanas idade gestacional e passado de abortamento completo domiciliar. Sem comorbidades, possui tipagem sanguínea ORh negativo. Veio para realização de avaliação fetal. Observa-se polidramnia, espessamento placentário e fina lâmina de ascite fetal. A velocidade da artéria cerebral média encontra-se em 1,62 MoM. Defina o diagnóstico mais provável e a melhor conduta, respectivamente:

Gestante de 40 anos, tipo sanguíneo Rh +, sem comorbidades, ausência de consanguinidade conjugal, G2 P1 cesárea há 4 anos sem complicações. Morfológico de primeiro trimestre normal nesta gestação, foi encaminhada à medicina fetal com 19 semanas devido imagem torácica de derrame pleural unilateral, sem outros achados. Após discussão do caso foi realizada punção guiada por ultrassonografia, com drenagem de 20 ml de líquido pleural amarelado, além de coleta de líquido amniótico para cariotipagem. Cariótipo normal (46, XY). A análise citológica do líquido amarelado identificou 90% de linfócitos T. O caso acima trata-se de:

A Síndrome de Moebius consiste em paralisia congênita parcial ou completa do VII par craniano, além de outras alterações, como artrogripose, hidrocefalia, hipotonia e alterações neurológicas (esquizencefalia, insuficiência respiratória de origem central, nistagmo, retardo mental isolado, atrofia cortical). Em sua etiologia, é sabido que há relevante associação com o uso de:

A cordocentese guiada por ultrassonografia tem finalidade diagnóstica e/ou terapêutica. Assinale a alternativa correta:

Gestação gemelar monocoriônica e diamniótica na 19ª semana. Há diferença de pesos de 30%. O feto maior apresenta peso no 40º percentil e Maior Bolsão Vertical (MBV) de líquido amniótico de 8,5cm. O feto menor apresenta peso abaixo do 10º percentil, bexiga visualizada, MBV 1,8cm, diástole zero na artéria umbilical cíclica e ducto venoso normal. Das alternativas abaixo, marque o diagnóstico o mais provável.

Uma criança em idade escolar de 8 anos evolui em 1 semana para paralisia flácida ascendente, simétrica, com início em membros inferiores, afetando posteriormente membros superiores e mímica facial. Houve síndrome gripal em duas semanas anteriores ao início dos sintomas. Ao exame físico observa-se força grau 0/5 em membros inferiores, com arreflexia e flacidez, e força grau 2/5 em membros superiores. Há queixa de dor na movimentação dos membros inferiores e redução da sensibilidade tátil até umbigo. Presença de incontinência urinária desde o início do quadro. A análise liquórica no 7º dia de doença revelou 6 células, 50 mg/dl de proteínas e 40 mg/dl de glicose. A eletroneuromiografia de membros inferiores e superiores identificou padrão desmielinizante periférico sem comprometimento axonal. Com base neste caso clínico, assinale a opção que contém as características clínicas que geram dúvidas em relação à principal hipótese diagnóstica:

Uma criança em idade escolar de 9 anos, sexo feminino, previamente hígida, apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica breve, de duração inferior a 5 minutos. A paciente revela que o episódio aconteceu durante o período em que estava de pé por mais de 30 minutos em uma fila para o parque de diversões. Ela refere que começou a ficar com náusea, suor frio, palidez, e foi “perdendo as forças”, até ficar inconsciente. A família afirma que no passado, por outras 3 vezes, ocorreu o mesmo evento, sempre com os mesmos pródromos e precedidos por permanecer por muito tempo de pé, estresse emocional ou medo. Ao exame físico observa-se paciente lúcida e orientada, com capacidade cognitiva e emocional adequadas à idade, sinais vitais estáveis (afebril, 100 batimentos cardíacos por minuto, eupneica), pressão arterial na posição deitada (90 x 60 mmHg) e na posição de pé (76 x 50 mmHg), pulsos pediosos de boa amplitude, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas, exame abdominal e neurológico sem alterações. Com base no caso clínico, assinale a opção que contém o exame mais importante para confirmar a hipótese diagnóstica:

Uma lactente de 12 meses, sexo feminino, é avaliada por atraso global grave do desenvolvimento. História neonatal e gestacional sem intercorrências. Ao exame observa-se lactente hipotônica, sem qualquer interação social com o meio, sem nenhuma forma de comunicação, com facie alongada, microftalmia, e encefalocele occipital; reflexos profundos reduzidos e fraqueza motora generalizada. A ressonância de crânio revela lisencefalia, ausência de corpo caloso, hipoplasia de cerebelo e tronco. O valor de CPK foi de 2.500 UI/L. Com base neste caso clínico, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório: