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Após a mensuração do TSH em uma paciente com suspeita de tiroidite de Hashimoto, o próximo passo é:
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Um homem de 81 anos vai ao médico por apresentar alteração da marcha e quedas frequentes de início há um ano. Ao exame, encontrava-se lúcido e orientado, com pontuação de 29 no mini-exame mental. Apresentava rigidez apendicular em membro superior esquerdo e membros inferiores, lentidão importante na marcha e na execução de movimentos simples e tremor de repouso, de baixa frequência, na mão esquerda. A melhor conduta terapêutica para esse paciente é:
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Uma mulher de 79 anos é levada ao médico por apresentar problemas de memória de início há seis meses. A paciente nega as queixas, mas sua filha diz que ela esquece o nome das pessoas mais próximas e com frequência perde seus objetos, porque não lembra onde os guardou. A paciente já se perdeu várias vezes quando saiu de casa sozinha, fato que levou sua família a proibir sua saída desacompanhada. Ao exame, apresenta humor levemente deprimido, com pontuação de 22 no mini-exame mental, e não apresenta alterações motoras. Os exames complementares importantes na avaliação diagnóstica dessa paciente são
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Um homem de 86 anos, hipertenso em tratamento, é levado ao hospital por apresentar hemiparesia direita, completa e proporcionada e afasia de expressão de início 35 minutos antes. Após sua chegada, é realizada uma tomografia de crânio que se apresenta sem sangramento, com lesão sugestiva de AVC isquêmico agudo em região da cápsula interna esquerda. Também é feito ECG que mostra ritmo de fibrilação atrial com FC = 115 e PA 165x87 mmHg. A melhor abordagem terapêutica para esse paciente é
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Em relação à asma, analise as afirmativas:
I O mais comum fator precipitante de uma exacerbação asmática é a infecção viral de vias aéreas superiores.
II A realização de prova de função pulmonar ou pelo menos a aferição do pico de fluxo é de enorme benefício para os doentes com crise de asma no pronto-socorro.
III O corticóide sistêmico é a terapia de maior impacto e benefício na resolução do bronscospasmo na crise asmática aguda.
IV O uso de metilxantinas está indicado em todos os casos de asma mais grave que não responderam ao uso inicial de corticoterapia endovenosa.
Estão corretas as afirmativas presente em
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Uma jovem de 19 anos, portadora de anemia falciforme, é levada ao hospital por apresentar dor torácica, febre, taquipneia, tosse e sibilos de início há 4 horas. Fez radiografia do tórax que mostrou infiltrado bilateral, mais importante à esquerda. Foi feita gasometria arterial que evidenciou pO2 = 58 mmHg e sat02 = 88%. Além de oxigênio, antibioticoterapia, hidratação e analgesia, a conduta terapêutica determinante para a melhora clínica dessa paciente é:
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Uma mulher de 28 anos é levada ao pronto-socorro após ter ingerido 60 comprimidos de propranolol como tentativa de suicídio 50 minutos antes. Ao exame, apresentava FC 48 bpm, ritmo sinusal, PA 78 x 45 mmHg, pele fria e pálida, sibilos esparsos no pulmão e glicemia capilar de 74 mg/dl. Além de oxigênio, lavagem gástrica e uso do carvão ativado, a abordagem terapêutica recomendada para essa paciente é
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Um homem de 41 anos, sem antecedentes mórbidos, vai ao hospital com fortes dores no corpo e febre há dois dias. O paciente negava sangramentos, porém tinha prova do laço positiva. Após fazer dois hemogramas consecutivos, apresentava 75.000 plaquetas, elevação do hematócrito de 14% e pesquisa do antígeno NS-1 positiva, porém mantinha-se hemodinamicamente estável, sem hipotensão arterial ou diminuição da diurese. Nesse momento, a abordagem terapêutica recomendada para esse paciente é:
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Uma mulher de 58 anos, tabagista e diabética, vai ao médico mostrar o resultado de uma densitometria óssea. A paciente sofreu fratura do punho direito após queda da própria altura, seis meses atrás. Foi tratada cirurgicamente e teve boa recuperação. Seu exame densitométrico mostrava t-escore -1,9 DP no colo do fêmur e -2,2 DP na coluna lombar. Além de incentivar a prática regular de atividade física e uma dieta rica em laticínios, a melhor abordagem terapêutica para essa paciente é
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Um homem de 37 anos vai ao pronto-socorro com forte cefaléia peri-orbitária direita de início há 30 minutos. Refere algumas crises parecidas (com outras já ocorridas) previamente e diz sempre sentir uma dor insuportável. Ao exame, apresenta hiperemia conjuntival, miose, lacrimejamento e rinorréia apenas do lado direito. A abordagem terapêutica recomendada para esse paciente é
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