Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente com doença renal crônica apresenta febre, hipotensão e acidemia grave, com os seguintes valores arteriais:

pH = 7,10

Na = 140 mEq/L

K = 4,5 mEq/L

Cl = 114 mEq/L

!$ HCO_3 !$ = 12 mEq/L

!$ PCO_2 !$ = 40 mmHg

Albumina = 1,4 g/dL

Qual o desequilíbrio ácido-base?

A valva aórtica bicúspide (VAB) é uma anomalia congênita que pode ser detectada na vida adulta. Qual a recomendação CORRETA sobre a prescrição do exercício físico em paciente portador dessa valvopatia?

No que se refere ao paciente cirúrgico, considere as afirmativas abaixo.

I. O prolapso é uma das complicações do estoma intestinal, sendo uma exteriorização ou protusão de segmento de alça intestinal, em extensão variável, através do estoma, além do plano cutâneo do abdome.

II. O conjunto de sinais e sintomas que surge logo após as refeições, caracterizado pela sensação de desconforto abdominal, fraqueza e tremores, sudoreses, taquicardia, palidez e vertigem é conhecido como “síndrome de dumping” e é comum em pós-operatório de cirurgias gástricas, principalmente as bariátricas.

III. A lista de verificação de segurança cirúrgica (check-list) tem o objetivo de ajudar a equipe cirúrgica a reduzir a ocorrência de danos ao paciente. No centro cirúrgico, identificam-se três fases de um procedimento cirúrgico: antes da indução anestésica (“sign in”), antes da incisão na pele (“time out”) e antes de o paciente sair da sala cirúrgica (“sign out”).

IV. Em cirurgia de revascularização de membros inferiores, os cuidados de enfermagem devem incluir a avaliação da perfusão tecidual do membro afetado, o que inclui a observação do calor, coloração, enchimento capilar, sensibilidade, movimentos e pulsos, em comparação com o membro não afetado.

V. A alta da sala de recuperação pós-anestésica deve ser autorizada quando o paciente estiver plenamente recuperado do agente anestésico, incluindo função pulmonar não comprometida, adequada saturação de !$ O_2 !$ (oxigênio), sinais vitais estáveis, débito urinário superior a 30 mL/hora, náuseas e vômitos sob controle e dor mínima.

VI. A marcação do local da intervenção cirúrgica é um cuidado importante, principalmente em cirurgias que envolvam lateralidade (direito/esquerdo) e múltiplas estruturas (dedos das mãos/pés).

Assinale a alternativa CORRETA.

Considere as afirmativas abaixo sobre cópias de segurança (backups).

I. Um backup diferencial é sempre menor ou igual ao mesmo backup sendo feito de forma completa.

II. Backups completos são dependentes somente do ultimo backup diferencial.

III. Um backup diferencial, sozinho, possibilita a restauração de todos os dados.

IV. Estratégias de deduplicação podem ocorrer ao nível de arquivos e/ou de blocos.

Assinale a alternativa CORRETA.

Cotas de acesso ao ensino superior ajudam a transformar a universidade pública

Alguma coisa acontece nas universidades brasileiras. Há quem chame de mau gosto o que vê, porque "narciso acha feio o que não é espelho", diria Caetano Veloso em Sampa. São estudantes oriundos de famílias com renda inferior a um salário mínimo e meio, além de indígenas de diferentes etnias, que estão se fazendo presentes em salas de aula de cursos concorridos como medicina e engenharias, entre outras. São os cotistas que, desde agosto de 2012, passaram a ser regulamentados pela Lei das Cotas (Lei nº 12.711). Esta lei, que reserva 50% das vagas de cursos superiores para alunos vindos de escolas públicas e autodeclarados negros também oriundos de escola pública, é tema de vários estudos acadêmicos e movimenta a pauta da grande mídia.

Prós e contras se multiplicam, com argumentos que vão desde o fatalista "será o fim da universidade pública de qualidade" até o apologista "trata-se de uma nova abolição dos escravos". Há, ainda, os que veem a Lei de Cotas como mais uma política afirmativa para tentar diminuir as desigualdades no país. Afinal, curso superior é um caminho indicado para empregos com melhores salários. !$ ^{I)} !$Com efeito, dados da pesquisa “Estatísticas do Cadastro Central de Empresas (Cempre) 2011”, divulgada em 24 de maio de 2012 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), apontam que em 2011 quem tinha nível superior recebia, em média, salário de R$ 4.135,00 e quem não tinha, R$ 1.294,00. A diferença salarial entre os trabalhadores brasileiros com e sem nível superior pode chegar a 219%.!$ ^{I)} !$

Portanto, o diploma universitário pode ser, de fato, um passaporte para ascensão social. Não é de se estranhar que, alheios ao debate sobre a pertinência da Lei das Cotas, mais de 7,8 milhões candidatos estão inscritos para as provas do Exame Nacional do Ensino Médio (Enem) em 2013. O Enem é utilizado como critério de seleção para os estudantes que pretendem concorrer a uma bolsa no Programa Universidade para Todos (ProUni) ou para uma das 500 universidades brasileiras, segundo dados do Ministério da Educação (MEC), que já usam o resultado do exame como critério de seleção para o ingresso no ensino superior, seja complementando ou seja substituindo o vestibular. E a Lei de Cotas já está valendo para as instituições federais de ensino superior.

Em contrapartida, mesmo com pouco tempo ainda da adoção de algum tipo de cota de acesso, o que já se observa é que tal política nas universidades públicas contribui gradualmente, num processo lento, para uma transformação da universidade. E, nessa transformação, o lado mais resistente não é o aluno cotista que precisará fazer um grande esforço para acompanhar os cursos, se não tiver a necessária base que o ensino médio deveria oferecer. Os docentes também precisarão aprender a conviver com essas diferenças, que poderão contribuir, positivamente, para uma composição mais diversificada do alunado, capaz, assim, de melhor refletir, na universidade, a diversidade social e étnica de que se faz a nossa população.

[...]

Em 2004 ocorreram os primeiros vestibulares em universidades públicas por meio de um sistema de cotas, que variava de uma instituição a outra. As precursoras foram a Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), a Universidade Estadual do Norte Fluminense (Uenf), seguidas pela Universidade de Brasília (UnB), pela Universidade do Estado da Bahia (Uneb) e pela Universidade Federal do Paraná (UFPR).

Mas antes mesmo de se formarem as primeiras turmas, muitas análises foram e continuam sendo feitas, ora questionando os efeitos da política de cotas, ora apontando suas grandes possibilidades de inclusão social. Em geral esses argumentos, sejam favoráveis ou não, tendem a discutir universidade como se esta fosse única, uniforme e uníssona. Existem grandes diferenças regionais, e dentro de uma mesma instituição as diferenças entre cursos podem ser enormes.

Análises que dividem todos os alunos de uma mesma universidade em cotistas e não cotistas não consideram a diversidade que os números não revelam.

Um interessante exemplo é o estudo feito por Fábio Waltenberg e Márcia Marques de Carvalho, pesquisadores do Centro de Estudos sobre Desigualdade e Desenvolvimento (Cede-UFF). A partir do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (Enade) de 2008, os autores traçam um perfil dos concluintes dos cursos avaliados naquele ano, comparando alunos beneficiados por ações afirmativas com os demais alunos. Os dados referem-se a 167.704 concluintes. Estes, em algumas análises, foram agrupados de acordo com o cruzamento de informações acerca das proporções de não brancos, egressos de ensino médio público e baixa escolaridade dos pais nos diferentes cursos, em cursos de baixo (pedagogia), alto (engenharias e ciência da computação) e médio prestígio social (os demais). [...] Entendendo-se como diversidade uma maior representação de grupos desfavorecidos, os autores concluem que as diversas políticas de ações afirmativas foram de fato bem sucedidas no objetivo de proporcionar maior diversidade nas universidades, embora tal tendência seja menos clara em cursos mais prestigiosos. Com relação ao desempenho dos alunos, a nota média dos concluintes das estaduais e federais que ingressaram por meio de ações afirmativas é cerca de 0,4 pontos em 10 menor com relação aos concluintes que ingressaram pelo método tradicional, ou seja, pouco significativa.

[...]

As políticas de ação afirmativa surgiram a partir da década de 1960, no auge da luta dos negros norte-americanos pelo fim da segregação racial legal, até então em vigor em várias esferas da vida social nos Estados Unidos. A expressão ação afirmativa tem sido atribuída a John Kennedy que, em decreto presidencial de 1961, determinou que órgãos do governo dos Estados Unidos deveriam adotar medidas afirmativas no sentido de assegurar o acesso e a permanência como empregados de indivíduos das diversas raças, credos e nacionalidades. Depois disso, a expressão ganhou conteúdo mais preciso e passou a definir as medidas especiais e temporárias que buscam acelerar o processo de igualdade substantiva por parte de grupos considerados vulneráveis.

Assim, enquanto ação afirmativa, a atual Lei de Cotas busca reduzir as fortes distorções que são observadas na sociedade brasileira. [...] Em trabalho apresentado no XVI Encontro Nacional de Didática e Práticas de Ensino (XVI Endipe), realizado na Unicamp em 2012, Daniela Frida Drelich Valentim, professora da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), considera que as ações afirmativas para os negros nas universidades fazem parte das chamadas políticas de reconhecimento da diferença, cujas demandas estão ligadas à representação, à cultura e à identidade dos grupos étnicos, raciais, sexuais, dentre outros. Segundo ela, as demandas por reconhecimento vêm adquirindo maior relevância na arena política desde o fim do século XX. Mas Daniela pondera que essas demandas estão ocorrendo em um mundo de desigualdade material acentuada, onde ainda faz muito sentido lutar por uma repartição menos desigual das riquezas sociais.

ASSAD, Leonor. Cotas de acesso ao ensino superior ajudam a transformar a universidade pública. Cienc. Cult., São Paulo, v. 65, n. 3, jul. 2013. Disponível em: <http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0009-67252013000300003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 5 out. 2013. [adaptado]

Considere as afirmativas abaixo, referentes ao Texto.

I. De acordo com o estudo divulgado pelo IBGE, trabalhadores brasileiros sem nível superior sempre ganham cerca de 200% menos que os trabalhadores com nível superior.

II. Os 7,8 milhões de inscritos no Enem em 2013 são futuros alunos cotistas.

III. Antes da regulamentação da Lei de Cotas, várias universidades já vinham adotando algum tipo de sistema de cotas.

Assinale a alternativa CORRETA, de acordo com o Texto.

A indicação da transfusão, preparação e administração de hemoderivados e hemocomponentes exige um trabalho coletivo e de qualidade, visando a uma maior segurança para o paciente e para os profissionais envolvidos. Em relação ao ato transfusional, considere as afirmativas abaixo.

I. Toda transfusão de sangue e componentes traz risco ao receptor, seja imediato ou tardio, devendo, portanto, ser criteriosamente indicada.

II. Durante a transfusão, os sinais vitais do paciente devem ser periodicamente monitorados para possibilitar a detecção precoce de eventuais reações transfusionais adversas.

III. Os hemocomponentes devem ser infundidos em, no máximo, quatro horas. Quando esse período for ultrapassado, a transfusão deve ser interrompida, e as bolsas, descartadas.

IV. Nenhum medicamento deve ser adicionado à bolsa do hemocomponente nem ser infundido em paralelo (na mesma linha venosa), à exceção da solução de cloreto de sódio a 0,9%, em casos especiais.

V. Deve-se interromper a transfusão em casos de complicações transfusionais imediatas, sendo que em caso de reações alérgicas leves (urticária) a transfusão do hemocomponente não precisa ser suspensa.

VI. Em caso de febre relacionada à transfusão com elevação da temperatura corporal acima de 1°C, desde que a temperatura corpórea final seja superior a 37°C, a transfusão deverá ser interrompida imediatamente, e o mesmo hemocomponente poderá ser reinfundido assim que a febre baixar.

Assinale a alternativa CORRETA.

Várias são as síndromes que apresentam envolvimento da região maxilo-mandibular. Entre essas síndromes, há uma que é parte do espectro de doenças caracterizado pela polipose colorretal familiar. Os pólipos intestinais associados tipicamente a essa síndrome se desenvolvem durante a segunda década e acabam por se transformar em adenocarcinoma. Por volta dos 30 anos de idade, cerca de 50% dos pacientes desenvolverão carcinoma colorretal em virtude das transformações malignas, frequência que se aproxima dos 100% nos pacientes mais velhos. Entre as características que devem ser identificadas pelo cirurgião-dentista, estão: (i) a frequência aumentada de osteomas em crânio, seios paranasais e mandíbula, e (ii) maior prevalência de odontomas, dentes supranumerários e dentes impactados.

Entre as opções abaixo, assinale a alternativa CORRETA que se refere à síndrome descrita.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à avaliação pré-operatória e ao pós-operatório do paciente idoso.

Segundo o livro “Política de Saúde no Brasil”, de Maria Inês Souza Bravo (2006), analise as afirmativas a seguir.

I. A estrutura de atendimento hospitalar de natureza privada, com fins lucrativos, já estava montada a partir da década de 1950 e apontava na direção da formação das empresas médicas.

II. Na década de 1980, a saúde contou com a participação de novos sujeitos sociais, como profissionais da saúde, movimento sanitário e partidos políticos de oposição.

III. A unificação da Previdência Social, com a junção dos IAPs em 1966, se deu atendendo a duas características fundamentais: o crescente papel interventivo do Estado na sociedade e o alijamento dos trabalhadores do jogo político, com sua exclusão na gestão da previdência, ficando-lhes reservado apenas o papel de financiadores.

IV. O fato marcante e fundamental para a discussão da saúde no Brasil ocorreu na preparação e realização da 9ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em março de 1986, em Brasília – Distrito Federal.

V. A proposta de Política de Saúde construída na década de 1980 tem sido reforçada. A saúde fica vinculada às parcerias com a sociedade civil, dividindo-se a responsabilidade. A refilantropização é uma de suas manifestações positivas com a utilização de agentes comunitários e cuidadores para realizarem atividades profissionais, com o objetivo de trazer a comunidade à participação direta.

Assinale a alternativa CORRETA.

C.C.S., 20 anos de idade, é internada para investigar o aparecimento de petéquias em membros inferiores que surgiram há dez dias. Durante as primeiras horas da internação evoluiu com quadro de confusão mental e febre. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH = 2.000 U/L; hemoglobina = 6,5 g/dL; leucócitos 8.700/!$ mm^3 !$; plaquetas 9.000/!$ mm^3 !$. Na lâmina de sangue periférico foram observados numerosos esquisócitos. Coombs direto e indireto negativos.

Assinale a alternativa CORRETA em relação ao diagnóstico e à conduta.