Alguns achados clínicos e ultrassonográficos orientam a realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) na avaliação de pacientes com nódulo tireoidiano. Assinale a alternativa que apresenta as características mais fortemente associadas à malignidade, ou seja, a um nódulo de alta suspeição.

Novas classes farmacológicas vêm se mostrando benéficas em melhorar a mortalidade e a sintomatologia na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Entre elas, os inibidores da SGLT-2 (Sodium-glucose linked transporter type 2) têm ganhado destaque e já fazem parte do algoritmo terapêutico da Associação Americana de Coração (American Heart Association). O estudo DAPA-HF, publicado em 2019, aborda esse tema. Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura atendimento por quadro, iniciado dois dias antes, de febre (até 39 o C) associada à dor em região lombar direita de forte intensidade, náuseas e seis episódios de vômitos. Ao exame físico, apresenta-se prostrada, pressão arterial de 104/61 mmHg, frequência cardíaca de 99bpm; frequência respiratória de 22 irpm e temperatura axilar de 38,1 o C; ausculta cardiopulmonar sem alterações, assim como o exame abdominal. Apresenta punho-percussão dolorosa positiva à direita. Frente à presença de náuseas e diversos episódios de vômitos, o médico responsável decide iniciar tratamento empírico para pielonefrite em regime hospitalar, prescrevendo ciprofloxacino 400 mg endovenoso de 12/12h. Dois dias após a admissão, a paciente continuava com episódio diário de febre, porém com pressão arterial de 75/45 mmHg e frequência cardíaca de 123 bpm. Nessa ocasião, ficou pronta a cultura de urina, cujo resultado está exposto abaixo:


Com relação à avaliação e conduta do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, com histórico de tabagismo (45 anos-maço) procura atendimento com quadro de linfoadenopatias em regiões cervical, supraclavicular e axilar, todas à direita. As linfadenopatias foram percebidas há 45 dias e tiveram aumento progressivo desde então. O paciente nega febre aferida, mas relata aproximadamente cinco episódios de sudorese noturna nesse intervalo. Relata ainda perda de 8 kg no período. Nega contato com animais em seu domicílio ou em outros locais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, frequência cardíaca de 91 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; pressão arterial de 121/75 mmHg. Ausculta cardiopulmonar sem alterações, assim como exame abdominal e de membros inferiores. Apresenta múltiplos linfonodos palpáveis em região cervical, supraclavicular e axilar à direita. Alguns endurecidos, outros fibroelásticos. Todos indolores à palpação. Diâmetro máximo estimado de 4 cm em um linfonodo supraclavicular. O paciente realizou radiografia de tórax que evidenciou apenas sinais indiretos de hiperinsuflação pulmonar, e também sorologias para HIV, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e toxoplasmose, que foram todos negativos. Foi decidido, então, realizar biópsia do maior linfonodo para elucidação diagnóstica. Considerando as análises a serem realizadas com a amostra da biópsia, assinale a alternativa correta.

Com relação às infecções adquiridas no hospital, assinale a alternativa correta.

O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) compromete até 10% da população acima dos 60 anos. Seu manejo é multidisciplinar e envolve medidas farmacológicas e comportamentais, além de uma abordagem psicossocial visando maior adesão terapêutica. Considerando o seguimento ambulatorial de pacientes portadores de DM2, assinale a alternativa com os exames complementares recomendados em todos os follow-up anuais de acordo com a Associação Americana de Diabetes (American Diabetes Association).

Com relação às informações e aos dados apresentados acima, assinale a alternativa correta.

Em uma mesa de discussão científica, o seguinte estudo hipotético foi colocado em discussão: Estudo de coorte prospectiva acompanhou longitudinalmente 1.045 homens com neoplasia pulmonar de pequenas células, a partir do momento de seu diagnóstico. Os pesquisadores avaliaram potenciais fatores prognósticos que poderiam impactar no tempo de sobrevida desses pacientes. Fatores como status-performance no momento do diagnóstico, idade no momento do diagnóstico e número de doenças coexistentes no momento do diagnóstico, mas tiveram uma fraca associação com maior sobrevida. O fator mais fortemente associado a uma maior sobrevida foi o estágio evolutivo da neoplasia no momento do diagnóstico. Pacientes com neoplasia localizada tiveram, em média, sobrevida de um ano e dois meses a mais do que pacientes com neoplasia metastática. As alternativas abaixo descrevem os diferentes comentários sobre o estudo feitos na mesa de discussão. Assinale a alternativa com o comentário correto.

Os serviços hospitalares de urgência e emergência são locais frequentes de superlotação, dificuldades técnicas e trabalho sob pressão. Com relação à legislação ético-profissional do funcionamento dessas unidades, assinale a alternativa correta.

As funções de Diretor Técnico e Diretor Clínico são de suma importância para o bom funcionamento de serviços médicos. Tais cargos aparecem em diversas Resoluções dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina, destacando-se a Resolução do Conselho Federal de Medicina no 2.147, de 2016, que estabelece as normas, atribuições e direitos dos médicos exercendo tais cargos. Com relação à legislação ético-profissional vigente sobre os cargos de Diretor Técnico e Diretor Clínico, assinale a alternativa correta.