Paciente masculino, 27 anos, chega à consulta relatando história com três dias de evolução de dor torácica ventilatório-dependente à direita, irradiada para ombro D, tosse produtiva purulenta e febre de até 38,7°C. Nega alergias, tabagismo ou outros problemas de saúde. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, com frequência respiratória de 20 movimentos/minuto, frequência cardíaca de 118 batimentos/minuto, pressão arterial de 110/80 mmHg, oximetria de pulso com saturação de O₂ de 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular e estertores à direita. A radiografia de tórax evidencia área de consolidação em terço médio do campo pulmonar direito, associado a derrame pleural ocupando o terço inferior desse mesmo campo pulmonar.

Assinale a alternativa com a conduta indicada.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação às bronquiectasias.

( ) O diagnóstico é realizado pela Tomografia Computadorizada de Alta Resolução.

( ) Na prova de função pulmonar (espirometria) habitualmente encontramos redução significativa da Capacidade Vital Forçada (CVF).

( ) A Difusão de CO (DLCO) encontra-se diminuída na quase totalidade dos casos e constitui marcador de gravidade da doença.

( ) É recomendada a realização de cultura de escarro para bactérias potencialmente patogênicas no monitoramento.

( ) O acompanhamento da perda da função pulmonar deve ser realizado com método de imagem (Tomografia Computadorizada de Alta Resolução) que evidencia a progressão da doença.

( ) Em se tratando de doença estrutural, habitualmente sequela de processos infecciosos prévios, não se identifica evolução da doença após estabelecido o diagnóstico, sendo portanto desnecessário acompanhamento funcional destes pacientes.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e infecção por COVID-19.

( ) Pacientes com DM2 são mais propensos a internações em unidades de terapia intensiva e a tempo mais prolongado de internação em comparação com a população em geral.

( ) A infecção por COVID-19 parece precipitar manifestações graves de diabetes, incluindo cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar.

( ) Protocolos de insulina subcutânea devem ser evitados para tratar a hiperglicemia intrahospitalar durante a pandemia de COVID-19 devido à necessidade de limitar a frequência de contato direto da equipe com os pacientes.

( ) Dentre as alterações induzidas pela infecção por COVID-19 observam-se a resistência à insulina e o consequente pior controle glicêmico.

( ) Os antidiabéticos orais devem ser descontinuados durante a internação hospitalar de pacientes com DM2 e infecção por COVID-19 devido ao maior risco de efeitos adversos associados ao seu uso.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ).

( ) O mecanismo pelo qual a obesidade induz resistência à insulina é mal compreendido, mas descarta-se o processo inflamatório como mediador comum que liga a obesidade à patogênese do DM2.

( ) O DM2 é causado por uma combinação de vários graus de resistência à insulina e de deficiência relativa de insulina e sua ocorrência provavelmente representa uma interação complexa entre muitos genes e fatores ambientais.

( ) A busca por genes candidatos plausíveis na fisiopatologia do DM2 envolve os que codificam proteínas que possam estar envolvidas no desenvolvimento pancreático e na síntese, secreção ou ação da insulina.

( ) Os fatores de risco ambientais mais marcantes na maioria dos pacientes que desenvolvem DM2 são o aumento de peso e a diminuição da atividade física.

( ) Um grande número de medicamentos pode prejudicar a tolerância à glicose, atuando na diminuição da secreção de insulina, no aumento da produção hepática de glicose ou na indução de resistência à ação da insulina.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Com relação aos nódulos de tireoide, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação à meningite causada por Neisseria meningitidis.

Uma paciente de 75 anos é portadora de hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial. Apresenta uma funcionalidade de 60% de acordo com a Palliative Performance Scale e faz uso de losartana e varfarina. Apresenta um índice normatizado internacional do tempo de protrombina (RNI) de 7,5 e nega sangramentos ou outros sintomas.

Assinale a alternativa com a conduta correta frente ao caso.

Em relação ao Código de Ética Médica atualmente vigente, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta quanto ao delirium.

Considere uma paciente feminina, 85 anos, trazida à emergência devido à síncope. Na avaliação inicial a paciente encontra-se consciente, sem déficit neurológico focal, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 80 batimentos/minuto. Durante monitoração eletrocardiográfica foram observados episódios de taquicardia com complexo QRS alargado sugestivo de Torsades de Pointes. Exames laboratoriais relevantes: potássio sérico de 3,5 mEq/ dL; e magnésio sérico de 1,47 mg/dL . A paciente tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial crônica e transtorno depressivo. Fazia uso domiciliar de candesartan, metoprolol, marevan, sinvastatina e escitalopram. Há 3 dias iniciou uso de levofloxacino para tratamento de uma infecção respiratória.

Assinale a alternativa correta quanto à abordagem terapêutica da arritmia apresentada pela paciente.