Questões do Concurso UFSC - FEPESE

1992544 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Uma paciente de 45 anos, com queixa de plenitude pós-prandial, e azia, com uma frequência de mais de 5 vezes na semana, tem importante alívio dos sintomas com uma dose de 60 mg diários de omeprazol. Porém, a plenitude gástrica melhora pouco.

Assinale a alternativa correta a respeito da doença do refluxo gastroesofágico.

A

Essa paciente não tem indicação de cirurgia, uma vez que tem alívio dos sintomas, não necessitando de exames complementares, apenas seguimento ambulatorial.

B

A Gastroplastia a Collis é uma técnica de indicação para correção da doença do refluxo gastroesofágico, utilizada em situações onde não é possível ter um esôfago abdominal satisfatório.

C

Na técnica vídeolaparoscópica da fundoplicatura a Nissen, se cria uma válvula parcial anterior, sendo a melhor técnica de correção do refluxo gastroesofágico, pois evita a disfagia pós-operatória.

D

Durante a consulta, essa paciente traz uma endoscopia que mostra alterações esofágicas compatíveis com esôfago de Barrett longo. Na biópsia da lesão é observada metaplasia intestinal completa, com displasia de alto. Nesse caso a fundoplicatura a Nissen é obrigatória como terapêutica cirúrgica.

E

A presença de úlcera de difícil tratamento em um hérnia hiatal volumosa recebe o nome de úlcera de Curling.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992543 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Assinale a alternativa correta sobre a cirurgia de captação de órgãos.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992542 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Um paciente que sofreu uma cirurgia de emergência devido a um quadro de abdome agudo perfurativo evolui com a formação de uma grande hérnia incisional, com um defeito herniário em torno de 10 cm. Ele procura o cirurgião do aparelho digestivo para conversar sobre o tratamento indicado.

Assinale a alternativa correta a respeito desse caso.

A

Comparando as técnicas de separação de componentes anterior e posterior, a anterior tem vantagem por ter menos morbidade da ferida operatória, com menos necrose de pele.

B

Um paciente com IMC de 43 tem o mesmo resultado cirúrgico na recorrência e morbidades que um paciente de IMC 25, não sendo muito necessária a perda de peso no resultado operatório na correção dessa hérnia.

C

As hérnias com orifícios menores, em torno de 5cm de defeito, não se beneficiam do uso das telas em seu reparo, podendo ser dispensado seu uso.

D

No caso de se realizar a correção dessa hérnia por vídeolaparoscopia intraperitoneal, pode se usar uma tela de polipropileno e se interpõe o epiplon para proteção das alças intestinais, com baixo risco de complicações.

E

A técnica de separação de componentes posterior é uma boa opção de tratamento, permitindo conseguir fechar o grande defeito herniário, com a colocação de uma grande tela de alta gramatura, no espaço retromuscular e pré-peritoneal. Pode ser realizada tanto pela via aberta como por vídeo-laparoscopia ou robótica (técnica e-TEP).

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992541 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Um paciente de 40 anos de idade, masculino, advogado, procura atendimento com um urologista devido à dor leve em testículo direito. O médico urologista, ao examinar o paciente, observa uma leve assimetria da região inguinal direita, um pouco mais abaulada, e pede um ultrassom da região, sendo diagnosticada hérnia inguinal direita ao ultrassom.

Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

O orifício miopectíneo de Fruchaud corresponde à visão laparoscópica, sobre o qual se coloca a tela macroporosa, de média a alta densidade, e corrige as regiões que correspondem à formação das hérnias inguinais direta, indireta e hérnia femoral.

B

Na técnica de correção anterior, livre de tensão, tipo Linchtenstein, a colocação da tela corrige, também, a região dos três defeitos herniários: a hérnia direta, indireta e femoral.

C

Um paciente que teve como cirurgia prévia uma prostatectomia, tem a abordagem técnica videolaparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP), como a via de escolha de preferência para correção de uma hérnia inguinal.

D

O ultrassom é um excelente exame para o diagnóstico de hérnias da região inguinal, e deve sempre ser solicitado para evitar confusão diagnóstica.

E

Aproximadamente 75% de todas as hérnias ocorrem na região inguinal, sendo que dois terços destas são diretas e o restante são hérnias inguinais indiretas.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992540 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

A Síndrome de Dumping se refere a um complexo de sinais e sintomas que podem ocorrer após uma refeição, quando uma porção do estômago foi removido ou o mecanismo esfincteriano normal do estômago ficou alterado. Pode se apresentar como uma forma precoce ou tardia.

Assinale a alternativa correta em relação a essa síndrome.

A

A forma tardia da Síndrome de Dumping ocorre entre 2 a 3 horas após a refeição e é muito mais comum que a forma precoce.

B

A intervenção cirúrgica pode ser necessária em metade dos casos de Síndrome de Dumping precoce.

C

O conjunto de sinais e sintomas mais frequentes na Síndrome de Dumping tardio são diaforese, tremores, tonturas, taquicardia e confusão mental, resultantes do desvio rápido do líquido extracelular para dentro do lúmen intestinal para corrigir a hiperosmolaridade provocada pela passagem rápida do bolo alimentar hipertônico do estômago para o intestino.

D

A forma precoce da Síndrome de Dumping é desencadeada pela hipoglicemia profunda reativa ao aumento das taxas de insulina provocada pela absorção rápida de carboidratos no intestino delgado.

E

A forma precoce da Síndrome de Dumping geralmente ocorre 20 a 30 minutos após a ingestão de alimentos e é acompanhada de sintomas gastrointestinais e cardiovasculares. Os sintomas cardiovasculares podem incluir palpitações, taquicardia, diaforese, tonturas, desmaios, rubor e visão turva.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992539 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

A maioria das séries de estudo sobre o assunto aponta que a diverticulose colônica representa quase a metade das causas de hemorragia gastrointestinal baixa no indivíduo adulto.

Assinale a alternativa correta em relação à diverticulose/sangramento.

A

A hemorragia diverticular cessa espontaneamente em menos de metade dos pacientes.

B

Apesar de os divertículos do cólon direito serem mais comuns, a hemorragia tende a ser mais comum de fontes diverticulares do sigmoide.

C

As hemorragias provenientes de diverticulose do cólon esquerdo normalmente são de maior volume e ritmo que aquelas provenientes de divertículos do cólon direito.

D

A recorrência de hemorragia no primeiro ano após um episódio de sangramento a partir de doença diverticular do cólon é maior que a incidência global de hemorragia nessa doença.

E

A hemorragia na doença diverticular do cólon normalmente é associada à inflamação da diverticulite clínica

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992538 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Assinale a alternativa correta com relação à cirurgia de transplante hepático.

A

A primeira anastomose a ser realizada é a da artéria hepática.

B

Na hepatectomia com técnica de “piggyback”, a veia cava do receptor é preservada.

C

A anastomose da via biliar (colédoco colédoco anastomose) é realizada com fio inabsorvível.

D

Estenose da anastomose da via biliar deve ser sempre tratada com retransplante.

E

Trombose aguda da artéria hepática geralmente é tratada por abordagem hemodinâmica e retransplante não é uma opção no primeiro mês.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992537 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Em relação ao uso de imatinib no tratamento dos GISTs (gastrointestinal stromal tumors), é correto afirmar:

A

Tumores com mutações nos genes KIT (Exon 11) e PDGFRA (não-D842V) são sensíveis ao imatinib.

B

No trial escandinavo SSGXVIII/AIO trial, pacientes com tumores com alto risco de recorrência (diâmetro de tumor > 10 cm, ou contagem mitótica > 10 por 50 campos de grande aumento, ou diâmetro do tumor> 5 cm e contagem mitótica> 5 por 50 campos de grande aumento ou ruptura do tumor), não tiveram benefício de sobrevida livre de doença ou sobrevida global quando receberam 400mg de Imatinib por 36 meses versus 12 meses.

C

O uso de imatinib no pré-operatório em pacientes que de outra forma necessitariam de ressecção multivisceral ou ainda com intenção de aumentar a chance de preservação de órgãos quando localizado em esôfago, junção gastroesofágica, duodeno ou reto distal, apesar de atrativa, não deve ser usada sem conhecer o status mutacional do tumor.

D

Há um consenso para tratar de forma adjuvante todos os pacientes com 10% ou mais de risco de recorrência, se o tumor carrega um genótipo sensível.

E

Sempre que uma decisão para terapia adjuvante é feita, a duração do tratamento de pelo menos 12 meses deve ser considerada, independentemente do risco.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992536 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Em uma eventual necessidade de realizar uma papiloesfincteroplastia transduodenal, o cirurgião deve estar atento para não lesar o ducto pancreático e para evitar uma perfuração duodenal (janela posterior).

Assinale a alternativa que representa a posição da esfincterotomia padronizada para minimizar a ocorrência dessas duas complicações.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1992535 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Provas:

Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Provas ×

GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Em relação à neoplasia mucinosa papilar intraductal pancreática (IPMN), de acordo com os critérios de Fukuoka revisados em 2012, é correto afirmar:

A

Na ausência de características preocupantes ou estigmas de alto risco, o acompanhamento com TC / RNM é recomendado após 5 anos para tamanho da lesão menor que 1 cm. Caso não aconteça mudança de tamanho nesse intervalo, o acompanhamento pode ser abandonado.

B

São características preocupantes (“worrisome features”): tamanho do cisto ≥ 2 cm, paredes do cisto finas e sem realce ao meio de contraste, tamanho do ducto principal 1-5 mm, nódulos murais sem realce ao meio de contraste, mudança abrupta no calibre do ducto pancreático sem atrofia pancreática distal, pancreatite e linfadenopatia.

C

Na ausência de características preocupantes ou estigmas de alto risco, o acompanhamento com TC / RNM é recomendado a cada 2 anos para tamanho da lesão entre 2 e 3 cm. Caso não aconteça mudança de tamanho no intervalo de 4 anos, o acompanhamento pode ser espaçado para a cada 5 anos.

D

Ressecção cirúrgica é recomendada para estigmas de alto risco (“high risk stigmata”), ou seja, icterícia obstrutiva em um paciente com lesão cística na cabeça do pâncreas, nódulos murais captantes de contraste e diâmetro do ducto pancreático principal ≥ 10 mm.

E

Na ausência de características preocupantes ou estigmas de alto risco, o acompanhamento com TC / RNM é recomendado anualmente para tamanho da lesão maior que 3 cm, após bianualmente por 5 anos. Caso não aconteça mudança de tamanho no intervalo, o acompanhamento pode ser abandonado. Em pacientes idosos, considerar cirurgia.