Gestante com 14 semanas é encaminhada para avaliação, por antecedente de partos pré-termo (refere um parto às 26 semanas e outro às 22 semanas de gestação), sem nenhum filho vivo. Ao toque, colo impérvio e aparentemente longo.

A conduta nesse momento é:

Qual a causa mais comum de sangramento vaginal em uma mulher que se encontra no período de pós-menopausa?

Paciente com estatura normal, cariótipo feminino normal, infantilismo sexual, gônadas em estrias, genitália externa feminina, genitália interna com útero e trompa hipoplásicos.

Essas características correspondem a um quadro de:

Mulher na menopausa, com 53 anos, realiza uma mamografia de rotina que apresenta um laudo com “microcalcificações pleomórficas finas agrupadas, lineares e ramificadas, seguindo o trajeto ductal e densidade assimétrica em quadrante superior externo da mama esquerda”. Em sua última mamografia, realizada há dois anos, não apresentava essas alterações.

Utilizando o método BI-RADS™ (Breast Imaging Reporting and Data System), o achado na mamografia dessa paciente é mais compatível com classificação:

Uma paciente de 24 anos, solteira, nuligesta, procura atendimento na UBS por lesões dolorosas na vulva. Ao exame, identifica-se a presença de múltiplas ulcerações na face interna do grande e pequeno lábio esquerdos, de bordas irregulares e menores que 1 cm, com secreção purulenta fétida e extremamente dolorosas.

O diagnóstico mais provável é:

Secundigesta, com uma cesariana anterior há seis anos, comparece à maternidade assintomática com idade gestacional de 41 semanas e 3 dias, apresentando dados de um pré-natal de risco habitual. Ao exame físico, altura de fundo uterino de 35 cm, atividade uterina ausente e toque vaginal com índice de Bishop clássico de 3. Exame de cardiotocografia com categoria 1, índice de líquido amniótico de 5,5 cm e apresentação cefálica com dorso à esquerda.

Quanto à indução do parto, assinale a alternativa correta.

Primigesta com 13 semanas comparece para iniciar o acompanhamento pré-natal. Está assintomática e nega antecedentes médicos. Ao exame físico, IMC normal, PA 140/90 mmHg, útero compatível com 13 semanas de gestação e batimentos cardíacos fetais perceptíveis ao sonar. Refere alimentação equilibrada e adequada.

Qual deve ser a prescrição?

Primigesta com 19 anos e idade gestacional de 32 semanas, diabética tipo 1 é trazida ao pronto atendimento após convulsão tônico clônica generalizada. Na admissão apresentava-se lentificada, mas consciente, com PA 140/90 mmHg, SatO₂ = 99%, altura de fundo uterino de 30 cm, batimentos cardíacos fetais em 144 bpm, glicemia capilar de 80 mg/dl.

Foi iniciado sulfato de magnésio e após a dose de ataque de 4 g endovenosa, apresentou novo episódio de convulsão tônico clônica generalizada.

De acordo com o protocolo FEBRASGO atual, deve-se:

Secundigesta de 34 semanas, com parto normal anterior, agora com gestação gemelar diamniótica e monocoriônica, procura a maternidade com queixa de contrações. Ao exame, dinâmica presente, colo dilatado em 6 cm, esvaecido 50%, medianizado, com primeiro gemelar cefálico. Exame de ultrassonografia realizado na admissão identifica o primeiro gemelar cefálico, pesando 2500 kg, e o segundo gemelar, transverso, pesando 2100 g.

A conduta é:

Tercigesta de 33 semanas e 5 dias, com dois partos normais anteriores, duas consultas de pré-natal, é admitida em trabalho de parto. Relata rotura prematura de membranas há 2 dias. Ao exame físico, TAX: 38.9°C, FC: 110 bpm, FR: 22 irpm, dinâmica uterina presente, batimentos cardíacos fetais de 168 bpm, colo com dilatação de 6 cm, macio, central, 60% de apagamento. Apresenta saída vaginal de líquido amniótico claro em pequena quantidade e com odor fétido. Sem alterações nos outros sistemas.

No que se refere à abordagem do quadro obstétrico exposto, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta nesse momento?