Prova Completa: Residência em Medicina - Nefrologia e Reumatologia (UFT

Os diuréticos são drogas de grande importância no manejo de várias condições clínicas, dentre elas, na Insuficiência Cardíaca, na Síndrome Nefrótica e Nefrítica, na Insuficiência Renal, nos pacientes cirróticos dentre outros, com impacto importante na melhora clínica dos pacientes. No entanto, se usados de forma indiscriminada, sem acompanhamento médico e laboratorial adequado, podem evoluir com graves efeitos colaterais. Em relação as diferentes classes de diuréticos, é CORRETO afirmar:

A

Os diuréticos com ação na porção espessa ascendente da Alça de Henle são usados em situações de nefrolitíase associada à hipercalciúria, aumentando a absorção de Cálcio, neste segmento do néfron

B

Os Tiazídicos são considerados diuréticos de alta potência, sendo o diurético de primeira escolha em situações clínicas, que requeiram a perda de grandes quantidades de sódio, como nos estados edematosos, tal como na Insuficiência Cardíaca Descompensada e no Edema Agudo de Pulmão.

C

Os diuréticos, que agem no segmento de conexão e no ducto coletor, são considerados retentores de potássio

D

A Furosemida é um diurético Tiazídico.

E

Os diuréticos retentores de potássio podem agir ativando os canais do sódio epitelial(eNaC) ou ativando os receptores de Aldosterona.

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244566 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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Residência em Medicina - Nefrologia e Reumatologia
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Reumatologia

O Sistema Renina Angiotensina Aldosterona é descrito como um eixo endócrino, no qual cada componente de uma cascata é produzido por diferentes órgãos, na tentativa de manter a estabilidade hemodinâmica. Em relação ao Sistema Renina Angiotensina e Aldosterona, é CORRETO afirmar:

A

O principal sítio de produção e armazenamento de renina são as células granulosas, que fazem parte do complexo justaglomerular.

B

Os anti-hipertensivos denominados de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina(IECA) são medicamentos contraindicados em pacientes portadores de proteinúria patológica secundária à Hipertensão Arterial.

C

A associação dos medicamentos Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina(IECA), com Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina(BRA), constitui o tratamento de escolha da Hipertensão em pacientes portadores de proteinúria patológica associada à Doença Renal Crônica.

D

A Angiotensina II é um potente vasoconstritor e desempenha um importante papel na manutenção da Pressão Arterial, particularmente nos estados de hipervolemia.

E

Em situação de baixa perfusão renal aguda, a Angiotensina II exerce ação vasoconstritora importante sobre a Arteríola Aferente, na tentativa de preservar a função renal.

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244565 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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Reumatologia

Referente à Doença de Cronh, indique a alternativa CORRETA.

A

A Doença de Crohn acarreta uma inflamação transmural, que se caracteriza por múltiplos agregados linfóides, que espessam e expandem a mucosa.

B

O Acometimento do cólon transverso e do cólon descendente é o padrão mais comum da doença de Crohn.

C

O quadro clinico da Doença de Crohn é marcado pela diarreia, sendo mais raro o surgimento da dor abdominal.

D

Para o diagnóstico da Doença de Crohn, recorre-se a um conjunto de métodos para complementar a avaliação clínica, desde os exames endoscópicos, histológicos, radiológicos e bioquímicos, mas a confirmação diagnóstica se dá pela análise histológica.

E

A Doença de Crohn do cólon pode ser distinguida da retocolite ulcerativa inespecífica (RCU) pelo quadro clínico.

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244564 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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GastroenterologiaHepatologia

Sobre Cirrose hepática, indique a alternativa INCORRETA.

A

As infecções mais comuns no paciente cirrótico são: peritonite bacteriana espontânea (PBE), infecção do trato urinário e pneumonia.

B

A PBE, na maioria dos pacientes, é oligossintomática, apresentando-se com quadro superponível ao da cirrose hepática descompensada.

C

(No paciente cirrótico com hipertensão portal, o rastreamento das varizes de esôfago deve ser feito pela endoscopia digestiva alta, no momento do diagnostico.

D

A Presença de ascite é um marcador de mau prognóstico, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente, quando há hipernatremia.

E

Para o tratamento da encefalopatia hepática, os dissacarídeos não absorvíveis, como a lactulose e lactitol, são considerados os fármacos iniciais de escolha.

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244563 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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GastroenterologiaHepatologia

Doença hepática crônica pode desenvolver complicações pulmonares extra-hepáticas, independente da presença ou não de qualquer doença pulmonar.

Referente a este tema, indique a alternativa CORRETA.

A

Hipertensão Portopulmonar (PPH) se caracteriza por vasoconstrição venosa junto com a remodelação da vascularização pulmonar, prolongando a hipertensão portal e causando a hipertensão arterial da aorta Patologia comum, mas quando presente é rara em mulheres com hepatite autoimune.

B

Síndrome Hepatopulmonar (HPS) se caracteriza por vasodilatação microvascular pulmonar, sempre com a presença de hipoxemia em pacientes onde outras causas cardiovasculares foram excluídas.

C

Hidrotórax Hepático (HH) é uma entidade clínica extremamente rara, que é suspeitada quando há efusão pleural em pacientes com doenças hepáticas, na presença de condições cardiopulmonares.

D

Hipertensão portopulmonar severa é classificada baseada, quando os valores de pressão média na artéria pulmonar ficam entre 25-35 mmHg.

E

No hidrotórax hepático (HH), a composição é geralmente transudato, entretanto, devido a diferença na capacidade de reabsorção entre o espaço da pleura e a cavidade peritoneal, pode ter alta concentração de proteínas, quando comprada ao fluido ascítico.

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186649 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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Oncologia

As Neoplasias cística do pâncreas apresentam um grupo heterogêneo de tumores com uma ampla diferenciação histológica.

Referente a este tema, indique a alternativa CORRETA.

A

Neoplasia cística serosa é um tipo de cisto neoplásico pouco comum.

B

Pseudocistos de pâncreas são coleções com pouco fluidos, possuem um revestimento epitelial e são tipicamente pobres em amilase.

C

Neoplasias císticas do pâncreas ocorrem quase exclusivamente em homens e histologicamente apresentam um tipo tecidual de vesícula seminal.

D

Normalmente, na neoplasia cística serosa, as lesões são descritas como microcísticas por, geralmente, apresentarem pequenos cistos com septos característicos e paredes fibrosas espessas, que podem conferir uma aparência de “favo de mel”, no exame macroscópico.

E

Na neoplasia cística mucinosa, as lesões são tipicamente múltiplas, em várias localizações, e mais comumente ocorrem na cabeça do pâncreas.

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186648 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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Reumatologia

Colangite Esclerosante Primária (CEP) é uma doença hepática colestática caracterizada por inflamação difusa, persistente e progressiva.

Sobre CEP, indique a alternativa CORRETA.

A

Colangite Esclerosante Primária não é um fator de risco para câncer de cólon, ducto ou vesícula biliar.

B

Apresenta caráter de doença aguda, apenas 10% dos pacientes são assintomáticos e não encontramos fosfatase alcalina e GGT alterados.

C

O Curso clínico é complicado com estenoses da árvore biliar – estenoses dominantes (colangite bacteriana), hipertensão portal e insuficiência hepática.

D

O subtipo mais comum é o de pequenos ductos (90%); envolvem ductos extra-hepáticos, apresentam menor sobrevida e maior risco de colangiocarcinoma.

E

A colangite associada à IgG4 é uma condição inflamatória sistêmica, acomete predominantemente vias hepatobiliares e pancreáticas. Apresenta menor gravidade e é de caráter insidioso. Manifesta-se sem icterícia e com muita dor. Atinge mais crianças e não responde bem a terapia com corticóide.

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186647 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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Reumatologia

Em relação às anormalidades metabólicas e alterações na composição corporal, nos pacientes infectados pelo HIV, indique a alternativa INCORRETA.

A

Encontram-se anormalidades na distribuição de gordura corporal, em até 40 a 50% do pacientes ambulatórias portadores de HIV, sendo este percentual ainda maior em indivíduos submetidos à TARV.

B

A dislipidemia mista às custas de elevação da fração LDL colesterol, triglicerídeos e diminuição do HDL colesterol são encontradas em pacientes infectados, sobretudo em uso de TARV - IPs - Inibidores da Protease, especialmente, o que faz essencial o monitoramento deste perfil antes a durante o tratamento

C

A Lipodistrofia Associada ao HIV (LAHIV) pode se expressar com lipoatrofia, em algumas áreas, ( face, membros e nádegas ) e acúmulo de gordura em outras (abdome, mamas, dorso cervical).

D

O acúmulo de gordura abdominal, que aumenta a medida da cintura, é detectável através do "pinçamento ", pois é principalmente subcutâneo, portanto, sem repercussão metabólica ou aumento do risco de DCV (doenças cardiovasculares).

E

A abordagem terapêutica na LAHIV é um processo difícil, utilizando-se um arsenal terapêutico, sem contudo, garantia de sucesso. Entre eles: mudanças de estilo de vida, glitazonas, metformina, pravastatina, procedimentos estéticos dermatológicos de preenchimento e até cirurgias plásticas reparadoras

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186646 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: UFT

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Endocrinologia

Paciente de 21 anos dá entrada no pronto socorro com quadro de palpitações, tremores, sudorese e fome, quando mantém jejum prolongado. Os sintomas desaparecem ao ingerir alimentos. Há 02 meses, apresentou quadro de confusão mental sendo levado ao pronto-socorro. A glicemia era de 45 mg/dL.

Foram feitos os seguintes exames laboratoriais: glicemias de jejum = 40 e 42 mg/dL (VR: 75 – 99 mg/dL); insulinas basais dosadas juntamente com as glicemias = 24 e 26 mU/mL (VR: 2–19); peptídeo C = 0,2 ng/mL (VR: 0,36-3,59).

Qual a principal hipótese diagnóstica?