Homem, 30 anos, apresentou-se com aumento do volume testicular cuja ultrassonografia apontou para a presença de massa maligna. Após orquiectomia, constatou-se a presença de tumor de 40mm de células germinativas seminomatoso sem componentes não-seminomatosos. Evidência de invasão vascular dentro do testículo. DHL de 1250 U/L (10-250), alfa-fetoproteína normal e HCG d 700 U/L (<5). Tomografias apresentaram linfadenopatia retroperitoneal de aproximadamente 7cm, linfonodo mediastinal com cerca de 3cm e, ao menos, 30 metástases pulmonares. Ausência de metástases hepáticas, cérebro e osso.

Considerando os dados desse quadro clínico, qual é a classificação desta neoplasia com base nos critérios do Germ Cell Cancer Collaborative Group?

Mulher, 52 anos, apresentou-se com distensão abdominal e constipação. Histórico de ter sido submetida há 18 meses à histerectomia abdominal total e salpingo-ooforectomia bilateral, seguido de quimioterapia com carboplatina e paclitaxel, devido ao diagnóstico de adenocarcinoma ovariano estádio IIIc. Apresentou resposta completa ao tratamento em exames de imagem e bioquímicos. Para a queixa atual, a investigação apontou CEA de 18 ng/mL (<10) e CA 125 de 2130 U/mL (<35). Tomografias computadorizadas de tórax, abdômen e pelve demonstraram metástase esplênica e ascite.

Qual é a conduta mais apropriada para esta paciente?

Homem, 64 anos, apresentou-se com hematêmeses e melena. Investigação evidenciou tumor gastrointestinal estromal c-kit positivo localizado em fundo gástrico. Tomografia computadorizada demonstrou tumor de 6cm se metástase.

Qual é a conduta mais correta para este caso?

Mulher, 35 anos, submetida à quimioterapia e transplante de medula óssea com irradiação corpórea total para leucemia linfoblástica aguda aos 14 anos de idade. Ela procura atendimento médico para obter orientação sobre o risco de desenvolver neoplasia secundária.

Assinale a alternativa que apresenta o sítio no qual essa paciente tem o maior risco de desenvolver neoplasia secundária.

Homem, 59 anos, encaminhado devido à alteração do hábito intestinal, sem alteração do calibre das fezes, sem queixas de sangramento gastrointestinal ou perda ponderal. Nega história familiar de pólipo ou neoplasia de trato gastrointestinal. Exame físico normal. Toque retal normal. Sigmoidoscopia revelou pólipo de 4mm em reto médio, o qual foi removido e cuja histologia evidenciou adenoma tubular.

Qual é a conduta mais adequada para este paciente?

Mulher, 52 anos, apresenta “ondas de calor”. Última menstruação há mais de 1 ano. Recebeu tratamento com etinilestradiol e acetato de medroxiprogesterona.

Qual consequência potencial da terapia com estrógeno é reduzida com a associação de progestagênio?

Homem, 35 anos, deseja aconselhamento sobre o seu risco de desenvolver doença cardíaca após tratamento quimioterápico. Há 8 anos, ele foi submetido a terapia para doença de Hodgkin, com seis ciclos de quimioterapia com doxorrubicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina, associada à radioterapia mediastinal.

Após o término desse tratamento, por quantos anos o paciente ainda se encontra exposto ao risco de doença cardíaca?

Homem, 42 anos, apresenta-se há 1 mês com alteração da personalidade e crises convulsivas. Ressonância nuclear magnética de encéfalo demonstrou lesão em lobo frontal direito. Histologia revelou oligodendroglioma grau 3 com perda da heterozigose para o cromossomo 1p e 19q.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este paciente.

Homem, 43 anos, apresenta-se com vômitos, e perda ponderal de 4Kg. Performance status igual a 1. Diagnosticada obstrução de saída gástrica devido a carcinoma gástrico pré-pilórico. Tomografia computadorizada sem metástases.

Qual é o próximo passo para esse paciente?

Mulher, 44 anos, com queixa de sangramento pós-coital. A investigação revelou carcinoma de células escamosas de colo de útero de 2cm, grau 1, estádio IB1, sem evidências de invasão linfovascular. A paciente possui prole constituída.

Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esta paciente.