Mulher, 55 anos, portadora de hipertensão arterial e hipotireoidismo, procurou atendimento médico devido a queixas de dor e desconforto em hipocôndrio direito. IMC: 36 kg/m2. AST: 85 U/L, ALT: 95 U/L, GGT: 90 U/L, glicemia de jejum: 106 mg/dL e acantose nigrans, TSH: 2,12. Ultrassonografia de abdome: esteatose hepática leve. Orientada quanto à necessidade de dieta e exercício físico.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente.

Homem, 28 anos, procurou o ambulatório relatando aumento da frequência e diminuição da consistência das evacuações nos últimos 4 meses. Referia estar há um mês com cólicas abdominais, fezes amolecidas com sangue e muco, em torno de 10 evacuações diárias, com tenesmo, evacuações noturnas e febre não aferida. Referia ainda perda de peso de 6 kg neste período, e aparecimento de artralgias em joelho e tornozelo direito, sem limitação da amplitude de movimentos. Exame físico: abdômen difusamente doloroso com RHA presentes, descompressão brusca indolor. PA: 116 x 60 mmHg e FC: 110 bpm. Discreta hiperemia e aumento de temperatura em joelho e tornozelo direito, sem sinais de derrame articular. Exame perianal sem alterações. Toque retal doloroso, sem sangue na luva, sem massas palpáveis.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse paciente.

Homem, 48 anos de idade, branco, antecedentes de obesidade, hipertensão e dislipidemia. Procura atendimento médico com queixas de pirose, regurgitações amargas, plenitude gástrica e distensão abdominal há vários anos. Relata piora dos sintomas nos últimos dois meses. EF: sem alterações. Solicitada Endoscopia Digestiva Alta que evidenciou: Hérnia hiatal (3,0 cm) por deslizamento; projeções digitiformes de coloração salmão em esôfago distal medindo cerca de 4,0 cm; Gastrite enantematosa leve de antro. Biópsias: 1- esôfago: metaplasia intestinal completa com células caliciformes, sem displasia.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse paciente.

Mulher, 46 anos, branca. Procura atendimento em ambulatório de Gastroenterologia em função de resultado de endoscopia digestiva alta, solicitada por clínico geral, devido a queixas de epigastralgia e azia. Endoscopia Digestiva Alta: Esofagite não erosiva, Úlcera duodenal cicatrizada (S2 de Sakita) Teste da urease: Positivo em corpo e antro. Foi prescrito tratamento para erradicação do H.pylori.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção, em termos de custo-benefício, para se confirmar a erradicação?

A erradicação do Helicobacter pylori, quando indicada, tem como principal objetivo reduzir o risco de:

Homem, 58 anos, antecedentes de cirrose hepática secundária ao vírus da hepatite B, foi encaminhado ao serviço de emergência com relato de ter apresentado, há 4 horas, episódio único de hematêmese. Ao exame: BEG, hipocorado +/4+; afebril; ictérico +/4+; frequência cardíaca: 104 bpm; pressão arterial: 100/70 mmHg; ausculta respiratória sem alterações; abdome plano; fígado percutível a 3 cm do RCD; ausência de macicez móvel; massas ou visceromegalias, ruídos hidroaéreos normoativos.

Após medidas de estabilização clínica e solicitações de exames gerais, iniciou-se terlipressina 2mg por via endovenosa e foi solicitada endoscopia digestiva alta.

Para esse paciente, qual é a melhor conduta nesse momento?

Homem, 45 anos, etilista, apresenta, há 15 horas, dor em epigástrio e mesogástrio com irradiação dorsal, aliviada parcialmente pela flexão do tronco, acompanhada de vômitos repetidos. A palpação do abdômen é dolorosa difusamente, mas não há dor à descompressão brusca. A amilasemia é normal.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta diagnóstica mais adequada nesse momento.

Em relação a doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

Mulher, branca, 20 anos, apresenta, há aproximadamente quatro anos, quadro de diarreia intermitente. Relata piora do quadro nos últimos três meses, com perda ponderal de 8 Kg no período. O quadro caracteriza-se por 7 a 8 dejeções ao dia, com fezes semipastosas, de coloração amarelada, odor fétido, com restos alimentares, sem sangue ou pús, associada a distensão abdominal e flatulência excessiva. Exame físico: REG, hidratada, hipocorada (++/4+). Presença de lesões pruriginosas, eritematosas (papulovesiculosas) em membros superiores e dorso. Abdome: levemente distendido, hipertimpânico, indolor à palpação, RHA normoativos.

Qual é a melhor conduta para essa paciente?

Paciente de 25 anos, sexo masculino, branco, casado relata ter iniciado, há 3 meses, quadro de diarreia acompanhada de dor abdominal tipo cólica; febre; emagrecimento de 9 quilos e hematoquezia. Ao exame físico, o médico assistente constatou a presença de fístula perianal.

Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?