Paciente, sexo masculino, 65 anos, com diabetes mellitus tipo 2, queixa-se de dor e de fraqueza da extremidade inferior direita. Refere que os sintomas começaram na forma de dor lombar forte e com irradiação para quadril e coxa direitos. Ele evolui com dificuldade para flexionar o quadril e estender o joelho direito. Ao exame, apresentou atrofia dos músculos da coxa direita e fraqueza grave dos flexores do quadril, adutores, quadríceps e músculos isquiotibiais no lado direito. Observam-se déficits sensitivos na face anteromedial da coxa direita. O reflexo patelar está abolido do mesmo lado. Ele perdeu por volta de 14 quilos, involuntariamente, no ano passado.

Considerando-se o relato descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo feminino, 45 anos, apresenta há 8 semanas quadro de disartria gradualmente progressiva, desequilíbrio e quedas frequentes. Relata perda de peso nos últimos 4 meses. Ao exame, apresenta nistagmo proeminente em todas as direções, com disartria acentuada. Ela também apresenta ataxia do tronco e dismetria, mais proeminente nas extremidades superiores do que nas inferiores. A RM demonstra atrofia cerebelar difusa, mas nenhuma evidência de massa intracraniana. O rastreamento completo detecta uma massa pélvica originada no ovário.

Considerando-se o relato acima, assinale a alternativa que apresenta corretamente essa condição.

Paciente, sexo feminino, 42 anos, procura o consultório por causa de dificuldades para deambular. Refere que há muitos anos sentia câimbras em seus braços e pernas e que, durante o ano anterior, observou que suas pernas estavam muito tensas e rígidas. Relata problemas para deambular e caiu várias vezes, refere dificuldade para inclinar o tronco à frente para pegar as coisas no chão. Ela informa que se sente "tensa e rígida por todo o corpo". Ao exame, apresenta aumento significativo do tônus nas extremidades superiores e inferiores, contração visível da musculatura paravertebral, aumento da lordose lombar e resposta de sobressalto exagerada.

Em relação ao relato acima, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente, sexo feminino, 28 anos, queixa-se de dormência e formigamento nos pés de início recente. Ela foi avaliada em um pronto-socorro, e como nenhuma anormalidade neurológica foi encontrada, ficou tranquila e voltou para casa. Quatro dias depois, ela retorna com incapacidade para deambular. Queixa-se de dormência e de formigamento dos dedos dos pés até um nível acima joelhos, também afetando as mãos. Ao exame, apresenta fraqueza distal maior do que proximal nas extremidades inferiores e leve fraqueza das mãos. Os reflexos aquileu e patelar estavam abolidos. Ela se lembra de uma doença viral há algumas semanas.

Considerando-se esse relato, qual é o diagnóstico mais provável?

Você, como neurologista, é chamado para avaliar um paciente no pronto-socorro com crises epilépticas recorrentes apesar da medicação. O médico plantonista pergunta se pode ser acrescentada lamotrigina como um agente antiepiléptico adicional ao ácido valproico.

Qual das opções melhor descreve a interação entre esses dois medicamentos?

Paciente sexo masculino, 30 anos, apresenta diagnóstico de enxaqueca frequente com aura e com história de frequentes AITs. A história familiar revela que seu pai também apresentava episódios de enxaqueca com aura e, posteriormente, desenvolveu doença neurológica desconhecida. Quando questionado, o paciente diz que seu pai desenvolveu demência a partir dos 50 anos de idade, múltiplos acidentes vasculares encefálicos e AITs e perdeu a capacidade de deambular, com uso de cadeira de rodas pouco antes de sua morte aos 61 anos.

Considerando-se o relato acima, qual é o diagnóstico provável do paciente?

Paciente sexo feminino, 38 anos, que não utiliza medicamentos, é submetida a uma colecistectomia aberta de 60 minutos. Após o início da cirurgia, a pressão parcial de dióxido de carbono está aumentada, apesar do aumento da frequência respiratória. Sua frequência cardíaca também está elevada e a pressão arterial torna-se lábil. Sua temperatura aumenta, atingindo 40°C, observando-se rigidez muscular generalizada.

De acordo com o relato da paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação às terapias de revascularização para estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo feminino, 45 anos, queixa-se de cefaleia repentina e severa com pico em segundos, melhorando em algumas horas. Refere náuseas e vômitos, mas nenhum outro déficit neurológico. Ela relatou tomar metilfenidato para controle de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A TC de crânio demonstrou uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical na convexidade hemisférica direita. Uma angiografia cerebral foi obtida, mostrando lesão vascular em "colar de contas" nos ramos da ACM, ACA, ACP bilateralmente, mas sem aneurismas ou malformações vasculares. A análise liquórica não mostrou evidência de inflamação. Sua dor de cabeça persistiu, mas, na semana seguinte, seus sintomas desapareceram. No acompanhamento após 3 meses, ela estava bem, sem recorrência.

De acordo com o relato, assinale a alternativa que apresenta corretamente essa condição.

Paciente sexo masculino, 62 anos, apresenta início súbito de hemiparesia direita e afasia motora. A pontuação na escala do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) é de 19. Foi realizada uma tomografia computadorizada de crânio e calculado o escore Alberta Stroke Program Early CT (ASPECTS). Com relação à escala utilizada, é correto afirmar que