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A hiperglicemia materna é uma das condições mais comuns na gravidez. No Brasil, estima-se que 18% das mulheres grávidas, assistidas no Sistema Único de Saúde (SUS), atinjam os critérios diagnósticos atuais de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Entre os fatores de risco, destacam-se: obesidade, idade materna superior a 25 anos, história familiar e/ou pessoal positiva, gemelidade, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo, macrossomia pregressa, óbito fetal sem causa aparente, entre outros (Manual de gestação de alto risco. Ministério da Saúde, 2022). Sobre DMG, analise os itens a seguir:
I. A gestação normal é caracterizada por diminuição da secreção de insulina materna e aumento nos valores de glicose no jejum. O aumento na resistência à insulina evolui com o passar da gestação e está bem definido na 24ª semana; se o pâncreas materno não consegue responder às demandas na produção de insulina, instala-se a hiperglicemia materna.
II. Recomenda-se rastreamento universal, independentemente da presença de fator de risco e em gestantes com Glicemia de jejum (GJ), na primeira consulta de pré-natal.
III. Se a Glicemia de jejum (GJ), na primeira consulta de pré-natal for entre 92 a 125 mg/dL, a gestante é considerada com diabetes mellitus diagnosticado na gestação (diabetes prévio).
IV. Para pacientes com glicemia de jejum < 92 mg/dl, deve-se solicitar o Teste Oral de Tolerânia a Glicose (TOTG) com 75 g e deve considerar, para o DMG, os limites de 92 mg/dL, 180 mg/dL e 153 mg/dL, respectivamente, para GJ, uma hora e duas horas, e pelo menos um valor alterado.
Considerando as assertivas acima, assinale a alternativa correta:
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Ana, 28 anos, primigesta, foi admitida na maternidade pela enfermeira obstetra do plantão. Ao exame físico: dilatação de 5 cm, dinâmica uterina de 4/42”/10’, BCF: 144 bpm, audível em QIE, cefálico, com altura da apresentação no plano III de Hodge, e como referência Lambda. Sobre o caso de Ana, analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta.
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O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão, comprometendo o tecido subjacente (estroma) e pode invadir estruturas e órgãos contíguos ou a distância. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. Sobre as condutas diante dos laudos, de acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo de Útero, avalie as assertivas a seguir:
I. Ana, 25 anos, laudo: células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H).
II. Maria, 33 anos, laudo: com lesão de alto grau (HSIL);
III. Paula, 27 anos, laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC), possivelmente não neoplásicas.
IV. Francisca, 24 anos, laudo: lesão de baixo grau (LSIL).
Considerando as assertivas I a IV, assinale a alternativa correta.
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O terceiro período do parto é o momento desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas. De acordo com a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, sobre esse período, assinale a alternativa correta:
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No transcurso através do canal parturitivo, impulsionado pela contratilidade uterina e pelos músculos da parede abdominal, o feto é compelido a executar um certo número de movimentos que se denominam mecanismo do parto. São movimentos puramente passivos e procuram adaptá-lo às exiguidades e às diferenças de forma do canal. Considerando o mecanismo do parto fisiológico: apresentação cefálica fletida em bacia ginecoide, relacione o primeiro quadro (classificação) com o segundo (conceitos).
CLASSIFICAÇÃO | |
1 | INSINUAÇÃO DA APRESENTAÇÃO |
2 | ROTAÇÃO INTERNA DA CABEÇA |
3 | INSINUAÇÃO DAS ESPÁDUAS |
4 | ROTAÇÃO EXTERNA DA CABEÇA |
5 | ROTAÇÃO INTERNA DAS ESPADUAS |
6 | DESPRENDIMENTO DAS ESPADUAS |
CONCEITOS | |
( ) | O feto encontra-se com os braços cruzados para diante do tórax, sua espádua anterior transpõe a arcada púbica e aparece através do orifício vulvar, onde ainda se encontra parcialmente recoberta pelas partes moles. |
( ) | Caracteriza-se pela passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior. Em geral, está o ponto mais baixo da apresentação à altura das espinhas ciáticas (plano "O" de DeLee). Tem como tempo preliminar a redução dos diâmetros, o que, nas apresentações cefálicas, é conseguido pela flexão (apresentação de vértice), ou deflexão (apresentação de face). |
( ) | O diâmetro biacromial, que mede 12 cm, é incompatível com os diâmetros do estreito superior, porém, no período expulsivo, sofre redução apreciável, porque os ombros se aconchegam, forçados pela constrição do canal; e se orienta no sentido de um dos diâmetros oblíquos ou do transverso daquele estreito. À medida que a cabeça progride, as espáduas descem até o assoalho pélvico. |
( ) | A extremidade cefálica distende e dilata o conjunto musculoaponeurótico que compõe o diafragma pélvico, sofre movimento de rotação que levará a sutura sagital a se orientar no sentido anteroposterior da saída do canal. |
( ) | Já ocorreu a passagem pelo estreito superior da bacia. Estão com o biacromial orientado no sentido do oblíquo direito ou do transverso da bacia. Chegadas ao assoalho pélvico, sofrem também movimento de rotação até orientar o biacromial na direção anteroposterior da saída do canal. O ombro anterior vai se colocar sobre a arcada púbica; o posterior, em relação com o assoalho pélvico, impelindo para trás o coccige materno. |
( ) | Imediatamente após desvencilhar-se, a cabeça sofre novo e ligeiro movimento de flexão, pelo seu próprio peso, e vai executar rotação de 1/4 a 1/8 de circunferência, voltando o occipital para o lado onde se encontrava na bacia, conhecido como de restituição. |
A seguir, marque a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, conforme assinalado no quadro de conceitos acima.
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Considerando o papel profissional e a prática da enfermagem psiquiátrica e de saúde mental, analise os itens a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
( ) Não é papel do enfermeiro instruir sobre direitos e responsabilidades do usuário
( ) O enfermeiro emprega o processo de enfermagem para proporcionar cuidado direto aos usuários e seus familiares.
( ) O enfermeiro ensina o controle do estresse, promovendo as habilidades de viver e / ou ajustar-se.
( ) O enfermeiro coordena diversos aspectos do cuidado aos usuários.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
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Sobre o código de ética da enfermagem, Resolução COFEN Nº 564/2017, avalie as assertivas a seguir:
I. É um dever aplicar o processo de enfermagem como instrumento metodológico para planejar, implementar, avaliar e documentar o cuidado à pessoa, família e coletividade, documentando formalmente as etapas do processo de enfermagem, em consonância com sua competência legal.
II. É facultado o uso do carimbo, com nome completo, número e categoria de inscrição no COREN, devendo constar a assinatura ou rubrica do profissional.
III. É proibido provocar aborto ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação, exceto nos casos permitidos pela legislação vigente. Neste caso, o profissional de enfermagem não poderá se negar a participar, garantindo a continuidade da assistência.
IV. É proibido ao profissional de enfermagem recusar-se a executar prescrição de enfermagem e médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência.
Considerando as assertivas I a IV, assinale a alternativa correta.
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A resolução COFEN -358/2009, dispõe sobre a sistematização da assistência de enfermagem e a implementação do processo de enfermagem em ambientes públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Sobre esse tema, analise as afirmações a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
( ) Cabe ao enfermeiro, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde-doença, bem como a prescrição de ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas.
( ) O processo de enfermagem organiza-se em quatro etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.
( ) O processo de enfermagem deve acontecer em instituições públicas e privadas, onde ocorram serviços de internação hospitalar e serviços ambulatoriais de saúde, não sendo necessário em domicílios e escolas.
( ) Nas instituições que prestam serviços ambulatoriais de saúde, o processo de saúde de enfermagem corresponde a consulta de enfermagem.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
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Além do IMC, dados epidemiológicos demonstram, cada vez mais, a importância da utilização do parâmetro da circunferência abdominal (CA) na avaliação da pessoa com diabetes tipo 2 (OMS, 2003; SBD, 2005; SBEM; SBN, 2005; BRASIL, 2006). Para a avaliação da CA, é recomendado o método definido pela OMS (2000) [Grau de Recomendação A], com a aferição obtida com fita métrica ao redor do abdômen, na altura do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca. Considera-se com risco cardiovascular a pessoa que se enquadra no seguinte parâmetro. Assinale a alternativa correta.
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Sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, Lei n° 7.498, de 25 de junho de 1986, o Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe, privativamente. Avalie as assertivas a seguir:
I. Planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem.
II. Prescrição da assistência de enfermagem.;
III. Participar da programação da assistência de enfermagem. ;
IV. Executar ações de tratamento simples.;
Considerando as assertivas acima, assinale a alternativa correta.
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