Mãe chega à Emergência, carregando seu filho, prematuro, atualmente com 3 meses e dizendo: “Ele estava chorando, mas eu acho que ele parou de respirar no caminho até aqui...” Qual a primeira atitude a ser tomada, frente a essa situação?

Após suas intervenções medicamentosas e as clínicas não descritas AVJ, mantém- se agora estável e sonolento, com pupilas mióticas, secundárias a medicação usada. Solicitado avaliação da Neuropediatria, mantido em observação, jejum, oxigênio suplementar 1 litro/ min. Durante avaliação pela especialidade após 60 minutos, AVJ retorna com movimentos tônicos mais intensos, nistagmo, alterações do padrão respiratório e saturação limítrofe (90%). Cite sua próxima conduta:

Após esgotamento da primeira medicação paciente retorna com movimentos tônico clónicos. Pergunta-se:

Na enfermaria de Alojamento Conjunto, você é o responsável pela avaliação de um recémnascido a termo, adequado para idade gestacional e saudável. Ele é filho de mãe cardiopata em uso de propanolol durante toda a gestação. Tal criança apresenta qual risco de distúrbio metabólico nos primeiros dias de vida?

Menina de 4 anos de idade vem ao seu consultório devido febre, de 40º C, vespertina há 3 meses, de difícil controle. Há 2 semanas não deambula. A mãe refere uma alergia, que não coça, concomitante à febre e que desaparece quando a febre cessa. Traz exames, solicitados por outro pediatra. Hemograma Hb – 8,6 g / dl VCM – 76 Leucócitos: 25.000 5 % bastonetes 63 % segmentados 3 % eosinófilos 23 % linfócitos 2 % linfócitos atípicos 4 % monócitos Plaquetas – 880.000 VHS = 105 mm 1^a hora PCR = 13 mg/dl (nl < 0,5) Alfa1glicoproteína ácida = 325 mg/dl (nl 74 – 124)

Sorologias

Urina I normal . Fator reumatóide – negativo. Fator anti núcleo (Hep-2) = 1/80

Raio X de tórax – discreto aumento da área cardíaca, reação pleural bilateral com derrame pequeno.

Ao exame físico: T = 39,5º C FC = 120/ minuto FR = 28/minuto P.A. = 100/70 mmHg. Palidez cutâneo mucosa; manchas vermelhas, de aproximadamente 1 cm de diâmetro no tronco.

Asculta pulmonar normal, asculta cardíaca com bulhas rítmicas e hipofonéticas. Fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Adenomegalia axilar bilateral (2 cm) e supraclavicular (1 cm), não coalescentes. Edema e calor em joelho D e punhos, estes com limitação da amplitude articular, dolorosos à manipulação. Frente ao quadro clínico exposto qual o diagnóstico?

Sobre a cólica do lactente, assinale a correta:

Recém-nascido (RN) com 36 semanas de idade gestacional, peso de nascimento 2155 gramas, nascido de parto cesárea por prolapso de cordão umbilical, com índice de Apgar de 1, 1 e 3 no primeiro, quinto e décimo minuto de vida, respectivamente; com pH de sangue de cordão =6,96, evoluiu com quadro de crises convulsivas com 5 horas de vida e apresenta exame neurológico com letargia, hiperreflexia, bradicardia, hipotonia global e reflexo de sucção fraca. A conduta diante deste quadro é:

Quais agentes virais podem ser transmitidos pelo leite materno?

Recém-nascido com 14 horas de vida, peso ao nascer de 3435 gramas, idade gestacional de 39 semanas e 1 dia, com quadro de encefalopatia hipóxico isquêmica, em ventilação mecânica e em hipotermia terapêutica evolui com crises convulsivas clônicas em membro superior direito. Qual o primeiro anticonvulsivante indicado para esse recém-nascido?

Como progredir a alimentação enteral de um recém-nascido prematuro extremo, com 80 horas de vida, com idade gestacional de 27 semanas e 3 dias, peso de nascimento de 890 gramas, em ventilação mecânica, sem droga vasoativa, estável clinicamente, recebendo nutrição parenteral por cateter venoso umbilical e tolerando bem o leite materno administrado por sonda gástrica desde 20 horas de vida?