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O câncer do colo do útero ocupa o sétimo lugar no ranking mundial, sendo o quarto tipo de câncer mais comum na população feminina. Dentre os fatores de risco, a infecção persistente pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) ganha destaque. Desde 2014, está disponível na rede pública a vacina que protege contra os seguintes subtipos do HPV:
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A hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a doença que mais frequentemente complica a gestação, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Identifique as afirmativas que estão de acordo com classificação de HAS das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão:
I. Hipertensão crônica: estado hipertensivo registrado antes do início da gestação, no período que precede 20 semanas de gestação ou além de doze semanas após o parto. Esta condição não está associada a edema e proteinúria e persiste depois de 12 semanas pós-parto.
II. Hipertensão gestacional: aumento da pressão arterial que ocorre após 30 semanas de gestação, mais frequentemente perto do parto ou no puerpério imediato, sem proteinúria.
III. Pré-eclâmpsia: aparecimento de hipertensão e proteinúria (300mg ou mais de proteína em urina de 24h) após 20 semanas de gestação, em gestante previamente normotensa.
IV. Eclâmpsia: corresponde à pré-eclâmpsia complicada por convulsões, que não podem ser atribuídas a outras causas.
É correto somente o que se afirma em:
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Marque V para verdadeiro e F para falso para as afirmações relacionadas ao trabalho de parto e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA das repostas:
( ) As contrações uterinas são irregulares e sua frequência e intensidade não se modificam até o nascimento do feto.
( ) Ocorrem alterações plásticas do colo uterino, tais como, esvaecimento e dilatação progressivos.
( ) Podem ocorrer desvios da linha de base da frequência cardíaca fetal relacionados com as contrações uterinas, tais como, acelerações e desacelerações.
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Quais intervenções abaixo devem ser adotadas como rotina na assistência humanizada a parturiente de risco habitual, no período de dilatação?
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Ao realizar a palpação obstétrica em Lívia, que está com 30 semanas de gestação, o enfermeiro delimitou o fundo uterino com a borda cubital de ambas as mãos e reconheceu a parte fetal que o ocupa. A que tempo da palpação obstétrica esta manobra corresponde?
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No primeiro período clínico do parto, segundo as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto, a assistência de enfermagem a parturiente de risco habitual em trabalho de parto de evolução fisiológica envolve:
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Gestante A.A.F., 30 anos, idade gestacional: 11 semanas e 2 dias, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta pré-natal subsequente. Durante a verificação dos resultados dos exames solicitados na primeira consulta a enfermeira identificou na sorologia para toxoplasmose: IgG positivo e IgM positivo. Frente a este resultado, qual a primeira conduta a ser adotada?
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Leia o caso clínico abaixo e responda às questões 45 e 46
Beatriz tem 19 anos, mora com sua mãe, Dona Meire, e seu companheiro de 21 anos, Fernando. O casal não estava planejando ter filhos, mas Beatriz engravidou e está à espera de Pedro, seu primeiro filho. Beatriz internou em trabalho de parto em uma maternidade pública da cidade de Ibiúna, com idade gestacional de 39 semanas, realizou acompanhamento pré-natal, de forma regular, em um Serviço Especializado de Saúde e refere não ter recebido orientações sobre amamentação e preparo das mamas durante as consultas.
Ao analisar o cartão de acompanhamento pré-natal, a enfermeira constatou que Beatriz é portadora do vírus da Hepatite B e realizou as devidas orientações quanto à prática da amamentação na primeira hora de vida e no alojamento conjunto.
Após algumas horas em trabalho de parto, Pedro nasceu em bom estado geral, com Apgar 9/10, pesando 3.420 gramas, no entanto, foi levado para ser examinado pelo pediatra e depois ficou no berçário, em torno de 2 horas. Depois disso, foi encaminhado para o alojamento conjunto para ficar com Beatriz, onde permaneceram internados por 48 horas.
Ao ser questionada por quanto tempo iria amamentar, Beatriz respondeu que achava 6 meses suficientes. Pedro, já nas primeiras mamadas, machucou os mamilos de Beatriz e ela queixava-se constantemente de dor ao amamentar e, também, sobre a quantidade, qualidade e aspecto do leite que ela estava produzindo. Dona Meire, sua mãe, acreditava que o leite produzido pela filha era fraco e/ou insuficiente. Beatriz, mesmo sentindo-se insegura e com dor, manteve a oferta das mamas em todas as mamadas, no entanto, para espaçar os intervalos, oferecia chupeta para acalmar Pedro.
Ao exame físico das mamas, constatou-se: mamas simétricas, pendulares, de médio volume, flácidas, sem pontos de estase láctea e indolores à palpação. Mamilos protrusos, hipotróficos ou curtos, com lesão mamilar bilateralmente. Presença de colostro à expressão bilateral, em pequena quantidade. observação da mamada: Beatriz apresentava-se com os ombros tensos, sem apoio nas costas ou pés; Pedro estava com o pescoço torcido e distante da mama, seu lábio inferior estava voltado para dentro e as sucções eram rápidas e superficiais.
No que se refere à presença de lesão e dor ao amamentar descritas no caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.
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Leia o caso clínico abaixo e responda às questões 45 e 46
Beatriz tem 19 anos, mora com sua mãe, Dona Meire, e seu companheiro de 21 anos, Fernando. O casal não estava planejando ter filhos, mas Beatriz engravidou e está à espera de Pedro, seu primeiro filho. Beatriz internou em trabalho de parto em uma maternidade pública da cidade de Ibiúna, com idade gestacional de 39 semanas, realizou acompanhamento pré-natal, de forma regular, em um Serviço Especializado de Saúde e refere não ter recebido orientações sobre amamentação e preparo das mamas durante as consultas.
Ao analisar o cartão de acompanhamento pré-natal, a enfermeira constatou que Beatriz é portadora do vírus da Hepatite B e realizou as devidas orientações quanto à prática da amamentação na primeira hora de vida e no alojamento conjunto.
Após algumas horas em trabalho de parto, Pedro nasceu em bom estado geral, com Apgar 9/10, pesando 3.420 gramas, no entanto, foi levado para ser examinado pelo pediatra e depois ficou no berçário, em torno de 2 horas. Depois disso, foi encaminhado para o alojamento conjunto para ficar com Beatriz, onde permaneceram internados por 48 horas.
Ao ser questionada por quanto tempo iria amamentar, Beatriz respondeu que achava 6 meses suficientes. Pedro, já nas primeiras mamadas, machucou os mamilos de Beatriz e ela queixava-se constantemente de dor ao amamentar e, também, sobre a quantidade, qualidade e aspecto do leite que ela estava produzindo. Dona Meire, sua mãe, acreditava que o leite produzido pela filha era fraco e/ou insuficiente. Beatriz, mesmo sentindo-se insegura e com dor, manteve a oferta das mamas em todas as mamadas, no entanto, para espaçar os intervalos, oferecia chupeta para acalmar Pedro.
Ao exame físico das mamas, constatou-se: mamas simétricas, pendulares, de médio volume, flácidas, sem pontos de estase láctea e indolores à palpação. Mamilos protrusos, hipotróficos ou curtos, com lesão mamilar bilateralmente. Presença de colostro à expressão bilateral, em pequena quantidade. observação da mamada: Beatriz apresentava-se com os ombros tensos, sem apoio nas costas ou pés; Pedro estava com o pescoço torcido e distante da mama, seu lábio inferior estava voltado para dentro e as sucções eram rápidas e superficiais.
Uma das dúvidas de Beatriz e de sua mãe, estava associada à quantidade, qualidade e aspecto do leite que ela estava produzindo. Considerando a fisiologia da lactação e o quadro clínico apresentado por Beatriz durante a internação, classifique as alternativas abaixo em verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA:
( ) Com o nascimento da criança e a expulsão da placenta, há uma queda acentuada nos níveis sanguíneos maternos de progestogênio, com consequente liberação de prolactina pela hipófise anterior, que tem a capacidade de contrair as células mioepiteliais que envolvem os alvéolos, expulsando o leite neles contido.
( ) Com o nascimento da criança e a expulsão da placenta, há a liberação de ocitocina durante a sucção, hormônio produzido pela hipófise posterior, responsável pela secreção do leite materno.
( ) Grande parte do leite de uma mamada é produzida enquanto a criança mama, sob estímulo da prolactina. A ocitocina, liberada principalmente pelo estímulo provocado pela sucção da criança, também é disponibilizada em resposta a estímulos condicionados, tais como visão, cheiro e choro da criança, e a fatores de ordem emocional, como motivação, autoconfiança e tranqüilidade.
( ) Na amamentação, o volume de leite produzido varia, dependendo do quanto a criança mama e da frequência com que mama. Quanto maior for o volume de leite e mais vezes a criança mamar, maior será a produção de leite.
( ) Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro.
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O Ministério da Saúde preconiza que, no momento da alta hospitalar, a maternidade comunique a unidade de atenção básica à qual a mulher e seu filho estão vinculados, que estes estão retornando para casa, com o objetivo de que a equipe se prepare para a visita domiciliária. Sobre a visita domiciliária pós-parto, é CORRETO afirmar:
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