Primeira Asserção:

Recém-nascido (RN) a termo internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, no pós-operatório de cirurgia abdominal, com nível 10 da escala de dor. Realizado as ações não farmacológicas, com redução do nível de dor para 9. Discutido a avaliação de dor com a equipe médica.

Segunda Asserção:

Para o tratamento da dor intensa no RN a conduta farmacológica indicada é a associação dos analgésicos opioide e não opoide. A avaliação da efetividade do tratamento farmacológico para redução da dor do neonato, pode ser realizada através da diminuição da intensidade dos parâmetros da escala de dor CRIES (Choro, Requisição de mais oxigênio, Incremento dos sinais vitais, Expressão e Sonolência).

PORQUÊ

Os analgésicos opioides como, a fentalina (Fentanil®) agem nos receptores opoides no sistema nervoso central e os analgésicos não opioides como, o acetaminofeno (Tylenol®) agem no sistema nervoso periférico, a associação destes medicamentos proporciona maior analgesia sem aumentar os efeitos colaterais. A escala CRIES é a recomendada para avaliação de dor em neonatos no pós-operatório.

Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam que as crianças sejam alimentadas exclusivamente com leite materno até os seis meses de vida. Em relação ao tema, assinale a alternativa CORRETA:

Durante o exame físico do recém-nascido a termo na unidade neonatal, foram identificados os seguintes achados clínicos:

I. Respiração abdominal

II. Mancha Mongólica

III. Ortolani positivo

IV. Reflexo de sucção débil

V. Reflexo de Moro presente

VI. Fontanela bregmática deprimida

Assinale os achados clínicos de anormalidade identificados no exame físico do recém-nascido, que demandem medidas imediatas.

“Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) para o período neonatal compreende um conjunto integrado de ações de promoção da saúde, prevenção de doenças e manejo dos agravos que, realizadas por profissionais de saúde que atuam no nível primário e comunitário, proporcionam atenção de qualidade às crianças, suas famílias e comunidades” .Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. 2ed. Atualizada. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Vol. 1 (Série A. Normas e Manuais Técnicas).

Atendendo a proposta de manejo dos agravos descrita pela AIDPI, na primeira consulta do recém-nascido a termo na Unidade Básica de Saúde, o enfermeiro na observação dos sinais clínicos apresentados pelo recém-nascido o classificou com presença de doença grave, implementou as intervenções de enfermagem prioritárias e o encaminhou para a unidade neonatal de referência.

Quais foram os achados clínicos que este recém-nascido apresentou, para ser considerado com doença grave?

No que se refere à prevenção de infecção primária da corrente sanguínea associada à cateter vascular central (CVC) em neonatologia, considera-se que:

I. Deve-se utilizar barreira máxima (avental, luva, campo largo estéril, máscara e gorro) para inserção do CVC.

II. Na troca do curativo do CVC é recomendado o uso de antisséptico a base de clorexidina.

III. O curativo transparente é preferível em relação ao curativo estéril de gaze para cobertura do local de inserção do CVC.

IV. O uso de antisséptico nas conexões do sistema de infusão não minimiza o risco de infecção primária da corrente sanguínea.

Em relação às afirmações acima:

Assinale a alternativa CORRETA. A circulação fetal difere da circulação neonatal anatômica e funcionalmente. Em relação às estas diferenças é possível afirmar que:

Assinale a alternativa CORRETA. Como é denominado o conduto vascular músculo-elástico, que comunica a artéria Aorta com a Artéria Pulmonar e consequentemente a circulação sistêmica à pulmonar do feto?

Assinale a alternativa CORRETA. A Tetralogia de Fallot é cardiopatia congênita caracterizada pela associação de quatro defeitos cardíacos estruturais. Três dessas alterações são consideradas primárias e uma delas secundária a um dos defeitos primários. Qual é a alteração secundária presente na Tetralogia de Fallot?

Assinale a alternativa CORRETA. Quais medidas a serem implementadas ao recém-nascido clinicamente estável e que apresenta boa vitalidade?

O boletim de Apgar é subdividido em cinco sinais, que recebem pontuação de zero a dois, não devendo ser utilizado para determinar o início da reanimação do recém-nascido, mas sua resposta às manobras realizadas. Os sinais que compõem o boletim são: