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Respondida
Paciente de 48 anos de idade apresentava dor abdominal intensa no quadrante superior esquerdo, que
tinha se iniciado 24 horas antes. Durante a admissão,
ele apresentava febre de 38 ºC e sinais de desidratação.
A ultrassonografia revelou presença de necrose pancreática em 10% do pâncreas. Depois de 36 horas, não
apresentava mais dor abdominal nem febre. Lipase e
amilase séricas ainda eram aumentadas (duas vezes o
valor da normalidade).
Qual seria a abordagem inicial mais recomendada para o
suporte nutricional nesse caso?
Respondida
Considere as afirmações em relação a características
dos lipídeos e assinale a alternativa correta.
Respondida
Considere as afirmações em relação a características de
carboidratos e assinale a alternativa correta.
Respondida
Considere as afirmações em relação a características de
proteínas e assinale a alternativa correta.
A
Do ponto de vista nutricional, os aminoácidos podem
ser classificados como indispensáveis, condicionalmente indispensáveis e dispensáveis. Os aminoácidos
indispensáveis são aqueles que não são sintetizados
pelo organismo humano, devendo ser obtidos por
meio da dieta, desde que ela seja onívora.
B
Fatores antinutricionais são compostos naturalmente presentes em alimentos que interferem negativamente na atividade de determinadas enzimas
digestivas, reduzindo a digestibilidade e a qualidade
nutricional das proteínas. Entre eles, encontram-se
taninos, fitatos e lectinas.
C
São considerados aminoácidos condicionalmente
indispensáveis: glicina, prolina, tirosina, serina, cisteína, taurina, alanina, arginina e glutamina.
D
O corpo de um adulto de 70 kg contém em torno de
20 kg de proteína. As reservas de proteínas em humanos são suficientes por quatro dias de inanição
sem alterações celulares nem prejuízo à funcionalidade dos tecidos.
E
Para a síntese proteica, é necessário que todos os
aminoácidos proteinogênicos estejam disponíveis
ao mesmo tempo. A síntese de uma proteína é controlada a nível celular pelo ácido ribonucleico (RNA).
Respondida
Assinale a alternativa correta em relação aos conceitos
de recomendações nutricionais para indivíduos saudáveis (ingestão diária recomendada - DRI).
Respondida
Em condições fisiológicas, observa-se uma tendência
marcante da manutenção da estabilidade do peso corporal na maior parte dos seres humanos.
Assinale a alternativa correta em relação ao controle
central da homeostase energética.
Respondida
Assinale a alternativa correta em relação aos métodos de
avaliação da composição corporal.
A
A bioimpedância elétrica é um método prático, de
baixo custo, de fácil execução e praticamente independente de habilidade do examinador. No entanto,
sua acurácia depende de aspectos como temperatura ambiente, consumo de alimentos e bebidas antes
da avaliação, grupos étnicos variados e condições
individuais, como menopausa, ciclo menstrual e perda de peso recente, entre outros.
B
A dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) é considerada o padrão-ouro para avaliação da massa óssea
e diagnóstico de osteoporose. Assim como em outros
métodos, há a necessidade de massa magra livre de
massa óssea também apresentar hidratação normal,
porém percentuais entre 50 e 80% não alteram significativamente a determinação da massa gorda.
C
A ultrassonografia (US) é um método simples, de
fácil execução e baixo custo, inócuo e de alta reprodutibilidade. A principal aplicação da US, no que
tange à composição corporal, é a avaliação da distribuição da gordura e da musculatura corporal.
D
A tomografia computadorizada, método com melhor
acurácia que ressonância nuclear magnética, é utilizada, principalmente, para a avaliação de gordura
em determinadas regiões do corpo, em vez de gordura corporal total. A ressonância nuclear magnética
é considerada o padrão-ouro na determinação da
adiposidade abdominal.
E
Importante considerar que as equações da avaliação
da composição corporal disponíveis são válidas para
indivíduos adultos saudáveis com índice de massa
corporal entre 18,5 e 35 kg/mg2 .
Respondida
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição
Parenteral e Enteral de Terapia Nutricional no paciente
com doença renal, de 2021, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.
A
Não há instrumento de triagem nutricional específico
para pacientes com doenças renais crônicas e agudas. O Instrumento de Triagem de Desnutrição, conhecido como MST (Malnutrition Screening Tool ), pode ser
recomendado para a triagem de risco de desnutrição.
B
Não há indicador isolado para diagnóstico de desnutrição no paciente com doença renal. Os indicadores
recomendados mais importantes são: perda involuntária de peso, IMC baixo (menor 18,5 kg/m2
), ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado e
redução da força e funcionalidade muscular.
C
A recomendação de energia para pacientes com
insuficiência é 20–30 kcal/kg/dia de peso seco ou
ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).
D
Pacientes com insuficiência renal aguda devem receber formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral. Formulações com restrição de eletrólitos podem
ser indicadas de acordo com a necessidade individual.
E
A recomendação de energia para pacientes com insuficiência renal crônica é de 25–35 kcal/kg/dia para
aqueles metabolicamente estáveis, com base em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio
da doença renal crônica e comorbidades associadas.
Respondida
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de terapia nutricional no
paciente com doenças neurodegenerativas, de 2022,
assinale a alternativa que corresponde a um nível de
evidência alto de recomendação.
Respondida
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de
Nutrição Parenteral e Enteral de terapia nutricional no
paciente grave, de 2023, assinale a alternativa que
corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.
A
Recomenda-se a utilização da calorimetria indireta,
para estimar o gasto energético de repouso, com o
intuito de planejar a oferta energética em pacientes
críticos que necessitam de terapia nutricional.
B
Deve-se realizar a avaliação nutricional após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na Unidade de Tratamento Intensivo, devendo
ser repetida a cada 7–10 dias.
C
Sugere-se o uso de nutrição enteral em vez de
nutrição parenteral, em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.
D
Recomenda-se iniciar com uma oferta energética
mais baixa, de cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30 kcal/kg entre o 4o
e o 7o
dia, aos
pacientes que já se encontram na fase pós-aguda/
recuperação.
E
Deve-se utilizar o acesso gástrico como abordagem
padrão para iniciar a nutrição enteral, sendo que, em
pacientes com intolerância à alimentação gástrica
não resolvida com agentes procinéticos, a alimentação pós-pilórica deve ser utilizada.