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Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial
e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há
3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia
aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico:
PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm,
SpO2
= 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas
regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades:
pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo:
dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms),
com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina
ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).
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Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial
e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há
3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia
aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico:
PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm,
SpO2
= 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas
regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades:
pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo:
dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms),
com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina
ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).
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Em relação à compressão raquimedular aguda, qual dos
achados a seguir é específico para o diagnóstico diferencial em casos de etiologia compressiva por neoplasia
metastática, em comparação com outras causas?
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Paciente com insuficiência renal crônica (IRC) em estágio 4 (TFG = 20 mL/min) apresenta piora aguda da função renal, com creatinina sérica elevando de 3,2 mg/dL
para 6,5 mg/dL em 72 horas.
Nesse contexto, qual das condições a seguir é característica de uma exacerbação aguda de IRC, em comparação com insuficiência renal aguda isolada?
Nesse contexto, qual das condições a seguir é característica de uma exacerbação aguda de IRC, em comparação com insuficiência renal aguda isolada?
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Paciente do sexo masculino, 56 anos, com histórico de
neoplasia pulmonar em tratamento paliativo, é admitido
no pronto-socorro com dispneia progressiva, fadiga intensa e episódios de tontura ao se levantar. No exame físico: PA = 85 × 60 mmHg, FC = 115 bpm, pulso paradoxal
presente, turgência jugular aumentada, bulhas cardíacas
abafadas e extremidades frias. O ecocardiograma à beira
do leito revela derrame pericárdico volumoso com sinais
de colapso diastólico do ventrículo direito.
A partir dos dados informados, qual é a conduta inicial indicada para esse caso?
A partir dos dados informados, qual é a conduta inicial indicada para esse caso?
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Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico
de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao
pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere
dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias.
Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso,
orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm,
SpO2
= 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais
de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica:
135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2),
Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL
(VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
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Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico
de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao
pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere
dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias.
Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso,
orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm,
SpO2
= 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais
de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica:
135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2),
Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL
(VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
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Qual das opções a seguir é a causa prevalente de coagulação intravascular disseminada (CIVD) em pacientes
com quadro agudo?
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Paciente de 50 anos, com histórico de úlcera péptica,
apresenta dor abdominal súbita e intensa, acompanhada
de náuseas e febre. No exame físico apresenta abdome
em tábua, com peritonismo difuso e a radiografia de abdome apontou pneumoperitônio.
A partir do exposto, qual é a abordagem terapêutica indicada?
A partir do exposto, qual é a abordagem terapêutica indicada?
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Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado
ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg,
FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos.
Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.
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