A violência contra crianças e adolescentes tem várias causas, atores e pode se apresentar em diversos cenários. Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas devem ser observados pelos profissionais da saúde.
Assinale a alternativa que apresenta situação em que se deve notificar o Conselho Tutelar.

Uma mãe leva sua filha de 6 meses de idade ao pronto- -socorro. A bebê está com febre de 38.8 ºC há 24 horas, mostra-se irritada e aceita o leite materno em menor quantidade, mas não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, o pediatra não encontra nenhum foco infeccioso aparente. A mãe refere que percebeu a urina com “odor forte”, que essa é a primeira vez que a bebê tem febre e que ela não tem doenças de base. O médico suspeita de infecção do trato urinário.
Assinale a alternativa correta sobre diagnóstico e manejo dessa paciente.

Um bebê de 14 meses de idade, Pedro, comparece à consulta para suas vacinas de rotina. A mãe relata que Pedro está com uma coriza leve e tosse ocasional há 4 dias e que ele teve último episódio de febre há 24 horas, medicado com paracetamol. Está com bom estado geral. O pai de Pedro teve um episódio de reação alérgica a um antibiótico (não especificado) na infância, e, por isso, ela está receosa de a criança ter alguma reação. Além disso, Pedro está em uso de amoxicilina há 3 dias para tratar uma otite média aguda. O pediatra planeja administrar as vacinas trivalente viral, pneumocócica 10-valente e meningocócica ACWY.
Assinale a alternativa correta sobre a vacinação de Pedro.

Escolar, sexo feminino, com 7 anos de idade, apresenta queixa de dor de garganta intensa de início súbito há 24 horas. Os pais relatam febre de 39 ºC, dificuldade para engolir e um episódio de vômito. Ela nega tosse, coriza ou conjuntivite. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada com amígdalas aumentadas e com exsudato purulento bilateral. Os linfonodos cervicais anteriores são dolorosos e aumentados à palpação. O restante do exame físico é normal.
Com base no quadro clínico apresentado, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

Pré-escolar de 4 anos de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre alta (39.8 ºC) há 3 dias, acompanhada de tosse seca e intensa, coriza e conjuntivite. Há 24 horas, os pais notaram o aparecimento de manchas vermelhas, que começaram no rosto e atrás das orelhas, espalhando-se rapidamente para o tronco e membros. Ao exame físico, o paciente está irritado, e, na mucosa oral, o médico observa pequenas manchas brancas azuladas, cercadas por um halo avermelhado, na altura dos primeiros molares.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

Um lactente de 18 meses de idade é levado ao pronto- -socorro com história de febre (39.5 ºC) há 2 dias, tosse produtiva e irritabilidade progressiva. Os pais relatam que ele está menos responsivo e tem aceitado mal a alimentação. Há suspeita clínica de infecção respiratória. Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquicárdico (FC 160 bpm), taquipneico (FR 55 ipm), com tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos periféricos finos. A pressão arterial média (PAM) é de 35 mmHg. A saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente, e ele está recebendo oxigenoterapia com cateter nasal. A escala de coma de Glasgow (ECGlasgow) é 9. Os exames laboratoriais iniciais mostram lactato sérico de 10 mmol/L e plaquetas de 90.000/µL.
Com base nos critérios atuais para a classificação de sepse em Pediatria (Phoenix Sepsis Score), qual é o diagnóstico mais adequado para a situação atual do paciente?

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, é levado à consulta pediátrica com história de 4 meses de evacuações infrequentes (2 vezes por semana) e dolorosas, acompanhadas de esforço excessivo e fezes de grande diâmetro e consistência endurecida. A mãe relata que a criança frequentemente cruza as pernas ou se esconde atrás de móveis quando sente vontade de evacuar e ocasionalmente apresenta escape de fezes nas roupas íntimas. Não há histórico de febre, perda de peso, vômitos biliosos ou sangue nas fezes. Ao exame físico, a criança está ativa, alerta, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. O abdome é levemente distendido, mas macio e indolor à palpação profunda. Não há indícios de fecaloma.
O exame perianal é normal, sem fissuras. Qual é a conduta correta para o manejo inicial desse paciente?

Três socorristas do time de resposta rápida (TRR) do hospital estão reanimando uma paciente de 4 anos de idade internada em uma enfermaria, que está em parada cardíaca por assistolia há 4 minutos. A criança já está intubada com uma cânula sem balonete (cuff), e a relação massagem cardíaca e ventilação não está sendo realizada de forma sincronizada. O socorrista da massagem está fazendo uma frequência de 110/min, e o socorrista da ventilação com bolsa valva e reservatório de oxigênio está fazendo 15 a 20 incursões por minuto. O socorrista que está comprimindo o tórax, o faz com uma profundidade de cerca de 5 cm.
Qual das orientações é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais?

Enzo, um menino de 7 anos de idade, é trazido ao médico pelos pais devido a queixas escolares crescentes nos últimos dois anos. A professora relata que Enzo tem dificuldade em permanecer sentado por longos períodos, interrompe as aulas frequentemente, “sonha acordado” durante as atividades e não consegue completar as tarefas, mesmo as mais simples, por falta de foco. Os pais descrevem-no como “ligado no 220  V” desde os 3 anos, com energia inesgotável, dificuldade em obedecer regras e impulsividade. Relatam que, ultimamente, ele tem se mostrado muito ansioso em situações sociais e apresenta dificuldade para dormir. Em alguns momentos de grande frustração com as tarefas escolares, a mãe notou pequenos cortes superficiais que Enzo faz na coxa com uma régua. O pai do menino revela ter tido “déficit de atenção” não tratado na infância. Ao exame físico, Enzo é ativo e alerta, sem dismorfias, nem visceromegalias ou achados neurológicos focais. Os pais expressam preocupação e não querem introdução de medicação.
Qual é a conduta correta?

Escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade, com síndrome de Down, já recebeu o esquema de rotina com todas as vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunizações até essa idade.
De acordo com as indicações para vacinação em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), qual vacina é indicada para esse paciente no CRIE?