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Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:
Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve
dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte
público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção
primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio
depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média
130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX
indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia,
metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite.
Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com
dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
( ) Um FRAX elevado pode indicar tratamento farmacológico mesmo na ausência de densitometria compatível com osteoporose.
( ) Marcadores de remodelação óssea, como CTX, são diagnósticos para osteoporose.
( ) O uso de bisfosfonatos é frequentemente o tratamento de primeira linha, e o risco de osteonecrose de mandíbula é baixo e não contraindica seu uso rotineiro.
( ) O romosozumabe atua por mecanismo anabólico, relacionado à inibição da esclerostina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:
Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve
dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte
público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção
primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio
depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média
130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX
indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia,
metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite.
Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com
dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
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Em relação às particularidades do exame físico cardiovascular no paciente idoso,
especialmente na presença de IC, analise as assertivas a seguir:
I. A quarta bulha pode ser observada com maior frequência em idosos, associada à redução da complacência ventricular.
II. Edema sacral pode ser o único sinal de IC em pacientes acamados.
III. Sopros podem ser menos audíveis em IC avançada, dificultando diagnóstico de valvopatias.
Quais estão corretas?
I. A quarta bulha pode ser observada com maior frequência em idosos, associada à redução da complacência ventricular.
II. Edema sacral pode ser o único sinal de IC em pacientes acamados.
III. Sopros podem ser menos audíveis em IC avançada, dificultando diagnóstico de valvopatias.
Quais estão corretas?
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Sobre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) na pessoa
idosa, analise as assertivas a seguir:
I. É a forma mais comum nessa faixa etária.
II. Pode se manifestar com sintomas atípicos como quedas e confusão mental.
III. Deve ser tratada com os mesmos fármacos utilizados na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER).
Quais estão corretas?
I. É a forma mais comum nessa faixa etária.
II. Pode se manifestar com sintomas atípicos como quedas e confusão mental.
III. Deve ser tratada com os mesmos fármacos utilizados na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER).
Quais estão corretas?
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No paciente idoso, o diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser
desafiador. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
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Mulher de 76 anos relata perdas urinárias ao esforço e episódios de urgência
miccional. Faz uso contínuo de fraldas, apresentando dermatite perineal. Sobre a Incontinência
Urinária (IU) na mulher, analise as assertivas a seguir:
I. A IU de urgência está frequentemente relacionada à hiperatividade do detrusor.
II. Em mulheres idosas com sintomas mistos de incontinência urinária, o tratamento inicial deve incluir anticolinérgicos e intervenção cirúrgica precoce, especialmente quando há impacto significativo na qualidade de vida.
III. Dermatite associada à IU pode ser prevenida com higiene adequada e barreiras cutâneas.
Quais estão corretas?
I. A IU de urgência está frequentemente relacionada à hiperatividade do detrusor.
II. Em mulheres idosas com sintomas mistos de incontinência urinária, o tratamento inicial deve incluir anticolinérgicos e intervenção cirúrgica precoce, especialmente quando há impacto significativo na qualidade de vida.
III. Dermatite associada à IU pode ser prevenida com higiene adequada e barreiras cutâneas.
Quais estão corretas?
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Sobre a incontinência urinária na população idosa, assinale a alternativa correta.
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Sobre as mudanças farmacológicas associadas ao envelhecimento, analise as
assertivas a seguir:
I. A redução da água corporal total e o aumento da gordura alteram o volume de distribuição de fármacos hidrossolúveis e lipossolúveis.
II. A redução do metabolismo hepático pode prolongar a meia-vida de diversos medicamentos.
III. A maior sensibilidade aos benzodiazepínicos decorre principalmente de alterações na absorção intestinal.
Quais estão corretas?
I. A redução da água corporal total e o aumento da gordura alteram o volume de distribuição de fármacos hidrossolúveis e lipossolúveis.
II. A redução do metabolismo hepático pode prolongar a meia-vida de diversos medicamentos.
III. A maior sensibilidade aos benzodiazepínicos decorre principalmente de alterações na absorção intestinal.
Quais estão corretas?
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A desprescrição integra o cuidado centrado na pessoa idosa e constitui um dos eixos
da avaliação geriátrica ampla. Considerando os fundamentos e a aplicação clínica dessa prática,
assinale a alternativa correta.
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Mulher, 79 anos, com de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, apresenta
creatinina sérica de 1,6 mg/dL em exames de rotina. Encontra-se assintomática do ponto de vista
urinário, mas a equipe discute a possibilidade de doença renal crônica associada ao envelhecimento.
Sobre a função renal no idoso, assinale a alternativa INCORRETA.
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