Homem de 62 anos, diabético há 15 anos e com controle glicêmico irregular, relata dor em queimação nos pés, pior à noite, associada à perda de sensibilidade vibratória e reflexos aquileus diminuídos. O exame mostra distribuição “em bota”, com predomínio distal e simétrico. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 36 anos, vivendo com HIV não tratado, chega ao pronto-socorro com cefaleia progressiva, febre baixa, confusão mental e crises convulsivas nos últimos dias. O CD4 recente é de 45 células/mm³. Na tomografia de crânio com contraste, observam-se lesões múltiplas em núcleos da base, com realce em “anel” e importante edema vasogênico ao redor. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 48 anos, digitadora, relata há 6 meses dor e parestesias no território do nervo mediano, principalmente à noite, com despertares frequentes. Ao exame, apresenta sinal de Tinel positivo no punho e teste de Phalen reproduzindo os sintomas em menos de 30 segundos. Há discreta atrofia da musculatura tenar. Qual é o exame complementar mais útil para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade?

Homem de 67 anos, com história de hipertensão e diabetes, apresenta hemiparesia direita súbita e afasia (NIHSS: 12) com início dos sintomas há 1 hora. Realizou uma TC de crânio sem sangramento. Qual é a melhor conduta inicial?

Mulher de 47 anos procura atendimento relatando postura anormal do pescoço há cerca de 1 ano. Ela descreve contrações involuntárias que puxam a cabeça para a direita, acompanhadas de dor cervical intensa que piora com estresse. Refere melhora parcial com o “truque sensorial”, tocando o queixo com a mão. O exame neurológico mostra tortícolis com rotação sustentada e hipertrofia dos músculos esternocleidomastóideos. Não há sinais de parkinsonismo ou outras alterações neurológicas. Diante desse quadro compatível com distonia cervical, qual é o tratamento de escolha?

Qual é um achado eletrofisiológico sugestivo de ELA (esclerose lateral amiotrófica)?

A epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM) é a forma mais comum de epilepsia focal em adultos e uma das mais bem caracterizadas do ponto de vista clínico, eletrográfico e patológico. Geralmente tem início na infância ou adolescência, podendo evoluir de forma insidiosa até a vida adulta. Assinale a alternativa que apresenta uma manifestação clássica na epilepsia do lobo temporal mesial.

Qual é o tratamento mais eficaz na crise de cefaleia em salvas?

Paciente de 58 anos, com cirrose hepática avançada por hepatite C, é admitido na emergência devido a confusão mental progressiva, sonolência e inversão do ciclo sono-vigília. O exame neurológico revela lentificação global, sem sinais de focalidade. Suspeitando-se de encefalopatia metabólica, especialmente encefalopatia hepática, é solicitado um EEG para avaliar o grau de disfunção cortical difusa. Qual é o principal achado no EEG da encefalopatia hepática?

A neuromielite óptica (NMO) é um diagnóstico diferencial de esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes. Sobre a NMO, assinale a alternativa correta.