A paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial periférica aguda, caracterizada por instalação súbita (geralmente em horas) de fraqueza ou paralisia dos músculos da hemiface, envolvendo tanto a musculatura superior quanto inferior da face. Na paralisia de Bell, qual é a conduta recomendada?

Em relação à hipertensão intracraniana idiopática (HII), assinale a alternativa correta.

Mulher de 72 anos, previamente hígida, é trazida à consulta por familiares que relatam que nos últimos 2 anos vem ocorrendo piora progressiva da memória recente. Relatam que a paciente esquece compromissos, repete perguntas e perdeu a capacidade de manejar finanças e uso de novas tecnologias de comunicação em seu aparelho celular. Não apresenta alterações comportamentais marcantes nem sintomas motores. Exame mostra desorientação temporal, dificuldade em recordar 3 palavras após 5 minutos e prejuízo em tarefas de função executiva leve. Realizou ressonância magnética de encéfalo que mostra atrofia hipocampo bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?

A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza flutuante e fatigabilidade, frequentemente acometendo musculatura ocular, bulbar e respiratória. Crises miastênicas podem ocorrer por infecções, suspensão de medicação ou progressão da doença, sendo mais comuns em pacientes com altos títulos de determinados autoanticorpos. Na miastenia gravis, o anticorpo mais associado à crise miastênica é:

A doença de Huntington é uma enfermidade neurodegenerativa autossômica dominante causada pela expansão anômala das repetições CAG no gene HTT, levando à degeneração progressiva do estriado e de vias corticoestriatais. Clinicamente, combina alterações motoras (principalmente coreia, distonia e alterações de marcha), sintomas comportamentais e psiquiátricos (como depressão, irritabilidade e impulsividade) e deterioração cognitiva progressiva. O manejo terapêutico é essencialmente sintomático e voltado ao controle dos movimentos involuntários, estabilização comportamental e suporte global, com uso de fármacos que modulam neurotransmissores dopaminérgicos e serotoninérgicos. Em relação ao tratamento da doença de Huntington, assinale a alternativa correta.

O CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) é uma doença genética autossômica dominante causada por mutações no gene NOTCH3, que afeta as células musculares lisas das pequenas artérias cerebrais. Clinicamente, caracteriza-se por episódios recorrentes de AVC isquêmico lacunar, enxaquecas com aura e alterações psiquiátricas. Exames de neuroimagem auxiliam muito na hipótese diagnóstica dessa situação. Qual é o achado mais associado a CADASIL na neuroimagem por ressonância?

A síndrome de Miller-Fisher é uma variante do espectro da síndrome de Guillain–Barré associada com anticorpos específicos. Na síndrome de Miller-Fisher, espera-se encontrar:

A compreensão da etiologia do AVC é fundamental para seu adequado tratamento e prevenção secundária. Em relação ao AVC criptogênico com características de ESUS (Embolia de origem indeterminada), assinale a alternativa correta.

Homem de 62 anos, previamente hígido, é trazido à emergência pela família por episódios de confusão mental flutuante há 3 semanas, acompanhados de irritabilidade, crises breves de desorientação e alterações de memória recente. A esposa relata ainda episódios de movimentos involuntários faciobraquiais breves e frequentes, que surgiram nos últimos dias. O paciente não apresenta febre, não faz uso de drogas ilícitas e não possui história prévia de epilepsia. Ao exame neurológico, encontra-se vígil, porém desorientado no tempo, com dificuldade em evocar informações recentes. Os episódios involuntários faciobraquiais são observados durante a consulta. A punção liquórica mostra pleocitose discreta com predomínio linfocitário, proteínas ligeiramente elevadas e glicose normal. A hipótese de encefalite autoimune é considerada, e a ressonância magnética de encéfalo é solicitada. O achado mais característico na ressonância magnética de encefalite límbica por anticorpos anti-LGI1 é:

Mulher de 27 anos procura atendimento após apresentar episódio súbito de alteração visual seguido de cefaleia. Refere que, cerca de 20 minutos antes de a dor iniciar, percebeu pontos brilhantes no campo visual direito, que progressivamente se transformaram em um escotoma cintilante que se expandiu em forma de arco. O fenômeno visual durou aproximadamente 25 minutos e foi seguido de cefaleia hemicraniana esquerda, pulsátil, acompanhada de náuseas e fotofobia. A dor durou cerca de 6 horas, com melhora parcial após uso de analgésico comum. Nega fraqueza, dificuldade de fala, febre ou trauma recente. Em sua avaliação, apresenta sinais vitais estáveis e o exame neurológico foi normal após a resolução do episódio. Qual é o diagnóstico mais provável?