Em indivíduos com obesidade mórbida, a avaliação de um possível abdome agudo exige atenção porque a apresentação pode ser sutil e o exame físico pouco confiável. Nesse contexto, qual conduta ou abordagem é frequentemente utilizada tanto para diagnóstico quanto para tratamento, especialmente no paciente bariátrico pós-operatório?

Com base nas recomendações da Tokyo Guidelines (2018) sobre o tratamento antimicrobiano da colangite e colecistite agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 45 anos, com histórico de diverticulose, procura o pronto-socorro com dor abdominal intensa no quadrante inferior esquerdo, febre de 38,5 °C e náuseas. O exame físico revela defesa e descompressão brusca dolorosa na fossa ilíaca esquerda. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve é realizada e demonstra a presença de múltiplos divertículos no cólon descendente, espessamento acentuado da parede colônica, realce da gordura pericólica, além de líquido livre difuso na cavidade e ausência de gás livre distante do segmento colônico inflamado. Além disso, não são identificadas coleções maiores que 4 cm. Considerando o caso clínico apresentado e as diretrizes da World Society of Emergency Surgery (WSES, 2020), qual é o estágio correto desse caso?

Sobre as fases da cicatrização de feridas, segundo descrito em Sabiston, analise as assertivas a seguir:
I. O tecido de granulação está relacionado à fase inflamatória, sendo essencial para a formação do exsudato fibrinoso.
II. A fase de maturação pode ser identificada pela borda contrátil ou avançando, representando a reorganização e fortalecimento do tecido.
III. A escara é um elemento característico da fase proliferativa, sendo indicativo do crescimento das células epiteliais.
Quais estão corretas?

A pancreatite é uma doença dinâmica, e sua gravidade pode mudar ao longo do curso da doença. Observam-se duas fases distintas na pancreatite aguda, que se correlacionam com dois picos reconhecidos de mortalidade. A morte precoce (definida como dentro de duas semanas após o início) ocorre como consequência da falência progressiva de múltiplos órgãos, impulsionada por cascatas de citocinas e pela Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). A mortalidade tardia é frequentemente consequência de complicações pancreáticas locais devido à necrose pancreática e, portanto, manifesta-se apenas naqueles com pancreatite moderada a grave. Sobre a abordagem das coleções pancreáticas agudas (necrose aguda ou WON), conforme abordado em Blumgart, assinale a alternativa INCORRETA.

Com o objetivo de melhorar a qualidade de vida de pacientes obesos, o Conselho Federal de Medicina (CFM) definiu mudanças para a realização da cirurgia bariátrica e metabólica em adultos e adolescentes. A autorização está na Resolução CFM nº 2.429/2025, que estabelece novos parâmetros para o tratamento cirúrgico da obesidade e da doença metabólica. Com base nas novas diretrizes, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem, 30 anos, é admitido no pronto-socorro após sofrer um ferimento por arma branca na zona II cervical esquerda. O paciente está hemodinamicamente estável, mas queixa-se de odinofagia e apresenta um leve enfisema subcutâneo à palpação cervical. Não há sinais de sangramento ativo ou hematoma expansivo. Diante da suspeita de lesão esofágica, o cirurgião planeja a investigação diagnóstica e a possível conduta cirúrgica. Considerando o manejo das lesões esofágicas, assinale a alternativa INCORRETA.

Conforme abordado no Sabiston, a colecistectomia para colelitíase sintomática é a ________ cirurgia não obstétrica mais comum realizada durante a gravidez. A colecistectomia laparoscópica é mais segura durante o ________ trimestre. A técnica de ________ é recomendada para obter acesso ao abdome.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A apendicite aguda é uma condição causada pela obstrução luminal do apêndice vermiforme, que ocorre em razão de seu pequeno diâmetro luminal em relação ao comprimento. A obstrução leva ao aumento da pressão intraluminal devido à secreção contínua de muco e à produção de gás por bactérias, comprometendo a drenagem venosa e causando isquemia. A progressão do quadro pode resultar em isquemia de espessura total e, eventualmente, na perfuração do apêndice. Considerando o contexto anatômico e fisiopatológico da apendicite, segundo Sabiston, assinale a alternativa correta

Mulher, 58 anos, com diabetes tipo 2 e história de gastrite crônica, apresenta dispepsia progressiva há 8 meses, associada a perda de apetite e emagrecimento de 8 kg. Relata epigastralgia, sem hematêmese ou melena. Exame físico sem visceromegalias ou linfonodomegalias palpáveis. Endoscopia digestiva alta identifica lesão ulcerada de bordas irregulares no corpo gástrico, com biópsia confirmando adenocarcinoma gástrico. Sobre o câncer gástrico, analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome do câncer gástrico difuso hereditário está associada à hiperexpressão da molécula de adesão celular E-caderina (gene CDH1).
II. Uma lesão gástrica com aspecto endoscópico ulcerante é considerada tipo III segundo a classificação de Borrmann.
III. O câncer gástrico do tipo difuso, segundo Lauren, apresenta disseminação predominantemente por via hematogênica.
IV. Pólipos hiperplásicos são lesões benignas do estômago, sem potencial precursor de adenocarcinoma, e sua incidência é reduzida em pacientes usuários de inibidores de bomba de prótons.
V. A variante intestinal é mais bem diferenciada e normalmente surge no contexto de uma condição pré-cancerosa reconhecível, como atrofia gástrica ou metaplasia intestinal. Homens são mais comumente afetados do que mulheres.
Quais estão corretas?