Gestante de 28 anos, G2P1, com 33 semanas de gestação, procura o pronto atendimento por sangramento vaginal de início súbito há cerca de 1 hora. Refere sangramento em moderada quantidade, de coloração vermelho-escura. Nega relação sexual recente ou trauma. Ao exame físico, encontra-se pálida, sudoreica, com PA de 150 × 95 mmHg e FC de 110 bpm. Ao exame abdominal, apresenta útero hipertônico, doloroso à palpação, com aumento da frequência de contrações uterinas. Ausculta fetal revela BCF de 90 bpm. O toque vaginal não foi realizado. Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 24 anos, G1P0, realiza sorologia para toxoplasmose com 17 semanas de gestação, apresentando IgG e IgM positivos. Qual deve ser a consulta inicial mais adequada?

Sobre a transmissão vertical do HIV durante a gestação, assinale a alternativa INCORRETA.

Puérpera de 29 anos, G2P2, submetida a parto vaginal há 30 minutos, evolui com sangramento vaginal abundante, estimado em aproximadamente 800 mL. Ao exame físico, apresenta útero amolecido e aumentado, com dificuldade de contração à palpação. Sinais vitais: PA 160 × 100 mmHg, FC 112 bpm. História prévia de hipertensão arterial crônica em uso irregular de metildopa durante a gestação. Foram iniciadas massagem uterina e infusão de ocitocina endovenosa, sem resposta satisfatória. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que indica a conduta farmacológica mais apropriada nesse momento.

Sobre a ruptura prematura de membranas ovulares (RUPREME), analise as assertivas abaixo:

I. O diagnóstico de RUPREME é estabelecido quando ocorre a ruptura das membranas ovulares antes das 37 semanas de gestação.
II. Pacientes com diagnóstico de RUPREME após as 34 semanas de gestação devem receber antibioticoterapia de latência e ter a gestação interrompida imediatamente.
III. Todas as gestantes que se apresentam com RUPREME entre 24 e 34 semanas de gestação devem receber corticoterapia antenatal por via intramuscular, na ausência de contraindicações.
IV. Gestantes com RUPREME que têm gestação interrompida por corioamnionite e que recebem antibioticoterapia com ampicilina associada à gentamicina não necessitam de penicilina adicional para profilaxia do estreptococo do grupo B.

Quais estão corretas?

Na insuficiência placentária, o feto desenvolve adaptações neuroendócrinas e hemodinâmicas em resposta à hipóxia e à deficiência nutricional. Sobre a fisiopatologia dessas alterações, assinale a alternativa correta.

Em gestantes Rh negativo com parceiro Rh positivo, está indicada a profilaxia da Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) com imunoglobulina anti-D. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a gestação gemelar, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Nas gestações gemelares, todas as gestantes devem receber AAS em baixa dose para prevenção de pré-eclâmpsia, a partir das 12 semanas de gestação.
( ) O uso de sulfato de magnésio deve ser feito por todas as gestantes que entrarem em trabalho de parto antes das 34 semanas.
( ) Nas gestações gemelares, a dose de sulfato ferroso deve ser aumentada a partir do segundo trimestre, uma vez que há risco aumentado de anemia.
( ) A indicação do uso de corticosteroide antenatal é a mesma das gestações de feto único, não devendo ser administrado de rotina em todas as gestações gemelares.
( ) Em gestações monoamnióticas, o parto pode ser realizado por via vaginal apenas se ambos os fetos estiverem em apresentação cefálica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente de 28 anos, previamente hígida, apresenta prurido vulvar intenso há 3 dias e corrimento branco, espesso, em placas aderentes à mucosa vaginal. Nega febre ou disúria. O exame físico confirma a presença de placas esbranquiçadas aderentes à parede vaginal e vulva. O pH vaginal é normal. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta.

De acordo com os Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS, são consideradas condições de categoria 4 para o uso de anticoncepcionais orais combinados, EXCETO: