No atendimento pré-hospitalar a um paciente vítima de trauma com sinais de instabilidade hemodinâmica, a obtenção de um acesso venoso periférico calibroso é uma das ações prioritárias da equipe de enfermagem. A eficácia dessa técnica é fundamental para a reposição volêmica e administração de medicamentos que podem salvar a vida do paciente. Considerando a técnica de punção venosa periférica em cenários de urgência, assinale a alternativa correta.

O ambiente de atendimento pré-hospitalar expõe os profissionais de saúde a uma variedade de riscos biológicos, tornando a adesão estrita às normas de biossegurança um componente essencial para a segurança da equipe e dos pacientes. A aplicação correta das precauções-padrão e o manejo adequado dos resíduos de serviços de saúde são pilares para a prevenção de infecções. Sobre as práticas de biossegurança no serviço pré-hospitalar móvel, analise as afirmativas a seguir:

I.A utilização de luvas de procedimento estéreis é obrigatória em todos os atendimentos, e o mesmo par de luvas pode ser utilizado para realizar diferentes procedimentos no mesmo paciente, como punção venosa e aspiração de vias aéreas, para otimizar o tempo de resposta.

II.Os materiais perfurocortantes, como agulhas, scalps e lâminas, devem ser desprezados imediatamente após o uso em recipientes rígidos, resistentes à punctura, vazamento e com identificação de "resíduo infectante", sendo vedado o reencape ou a desconexão manual das agulhas.

III.Os resíduos gerados na ambulância, como gazes, compressas e equipos que tiveram contato com sangue ou secreções, são classificados como Resíduos do Grupo D (resíduo comum), desde que sejam acondicionados em sacos plásticos brancos e identificados.

Está correto o que se afirma em:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica tempo-dependente, na qual a agilidade no reconhecimento dos sinais e no encaminhamento para um centro especializado impacta diretamente o prognóstico do paciente. A atuação da equipe de atendimento pré-hospitalar é, portanto, fundamental na cadeia de cuidados. Acerca dos protocolos de avaliação e manejo inicial do paciente com suspeita de AVC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A aplicação de escalas pré-hospitalares, como a Escala de Cincinnati, tem como objetivo principal diferenciar o tipo de AVC, se isquêmico ou hemorrágico, permitindo que a equipe de transporte já inicie a terapia específica.

(__)A determinação precisa do horário de início dos sintomas, ou a última vez que o paciente foi visto em estado normal, é uma informação crucial a ser coletada no atendimento inicial, pois define a elegibilidade para terapias de reperfusão.

(__)Em pacientes com suspeita de AVC que apresentam níveis pressóricos elevados, a prioridade da equipe pré-hospitalar é a redução agressiva da pressão arterial para valores normais, a fim de minimizar o risco de ressangramento ou edema cerebral.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma etapa obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, uma vez que a hipoglicemia pode mimetizar os sinais e sintomas neurológicos de um AVC.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Regulação Médica das Urgências é o elemento ordenador e orientador do Sistema de Atenção às Urgências, sendo um ato médico praticado à distância por profissionais qualificados. O médico regulador, com o apoio dos demais profissionais da Central de Regulação, é responsável por avaliar cada caso e definir a melhor resposta, seja orientando o solicitante ou acionando uma equipe de atendimento. Acerca dos protocolos que norteiam a Regulação Médicas das Urgências no âmbito do SAMU 192, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O Técnico Auxiliar de Regulação Médica (TARM), após identificar o endereço e o motivo da chamada, tem a prerrogativa de, em casos de evidente gravidade, acionar imediatamente uma Unidade de Suporte Avançado (USA), comunicando sua decisão ao médico regulador posteriormente para agilizar o atendimento.

(__)O conceito de "vaga zero" no contexto da regulação médica implica que, embora o hospital de referência seja acionado, sua equipe de gestão tem autonomia para recusar o recebimento do paciente caso a unidade esteja com sua capacidade operacional excedida, devendo a equipe do SAMU buscar outra unidade.

(__)A regulação médica se encerra no momento em que a equipe da ambulância assume o cuidado do paciente no local da ocorrência; a partir desse ponto, toda a responsabilidade pela conduta terapêutica e pela escolha do destino é exclusivamente da equipe em campo.

(__)O médico regulador, ao atuar como autoridade sanitária, possui a competência para acionar e utilizar recursos de saúde privados, caso sejam necessários para garantir o atendimento adequado e em tempo oportuno ao paciente, mesmo que este seja usuário exclusivo do SUS.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As crises hipertensivas representam uma elevação acentuada da pressão arterial que pode colocar em risco a vida do paciente, demandando avaliação e conduta adequadas por parte dos serviços de emergência. A diferenciação correta entre os tipos de crise hipertensiva é fundamental para o manejo no ambiente pré-hospitalar, pois o tratamento inadequado pode agravar o quadro clínico. Sobre a abordagem das crises hipertensivas, analise as afirmativas a seguir:

I.A emergência hipertensiva é definida pela elevação crítica dos níveis de pressão arterial acompanhada de lesão de órgão-alvo aguda e progressiva, como encefalopatia, infarto agudo do miocárdio ou dissecção aórtica, o que demanda redução imediata da pressão.

II.A urgência hipertensiva se caracteriza por uma elevação pressórica significativa sem lesão de órgão-alvo, sendo o tratamento de escolha no atendimento pré-hospitalar a administração de anti-hipertensivo sublingual para uma rápida normalização da pressão arterial em até 30 minutos.

III.Em quadros de crise hipertensiva associados a um Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico, a conduta prioritária no atendimento pré-hospitalar é a administração de volume com solução cristaloide para garantir a perfusão cerebral, evitando-se o uso de anti-hipertensivos.

Está correto o que se afirma em:

O controle inadequado do Diabetes Mellitus pode levar a complicações metabólicas agudas, como a hipoglicemia e os estados hiperglicêmicos, que frequentemente resultam em alterações do estado mental e demandam intervenção emergencial. O manejo adequado dessas condições no ambiente pré-hospitalar é crucial para prevenir danos neurológicos permanentes e outras consequências graves. A respeito da abordagem das emergências diabéticas, assinale a alternativa correta.

O atendimento inicial a um paciente com suspeita de fratura visa, fundamentalmente, a prevenir a movimentação dos fragmentos ósseos, aliviar a dor e evitar a ocorrência de lesões secundárias em nervos, vasos e tecidos moles adjacentes. A aplicação de cuidados adequados no local do trauma, antes do tratamento definitivo, é determinante para um bom prognóstico. Acerca dos princípios de atendimento inicial e imobilização em casos de suspeita de fratura, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)Ao realizar a imobilização de uma suspeita de fratura em um osso longo, como o fêmur ou o úmero, o dispositivo de imobilização deve abranger e restringir o movimento tanto da articulação distal quanto da proximal ao local da lesão.

(__)Em casos de fratura exposta, caso haja um fragmento ósseo protruído, a primeira medida deve ser tentar realinhar o membro, empurrando a extremidade óssea de volta para o interior da ferida, a fim de diminuir a contaminação e facilitar a imobilização.

(__)A avaliação da perfusão (pulso, coloração e temperatura) e da sensibilidade do membro acometido deve ser realizada somente após a conclusão da imobilização, para verificar se o procedimento não causou comprometimento circulatório.

(__)A aplicação de compressas frias ou bolsas de gelo sobre a área da suspeita de fratura, de forma protegida para não lesar a pele, é uma medida indicada para auxiliar no controle do edema e da dor.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A assistência de enfermagem ao paciente com doença infectocontagiosa exige a aplicação rigorosa de medidas de precaução para interromper a cadeia de transmissão do agente etiológico. A escolha correta das barreiras de proteção e das condutas a serem adotadas pela equipe de saúde varia conforme o modo de transmissão de cada patologia, sendo essencial para a segurança de pacientes e profissionais. Acerca dos cuidados e medidas de precaução relacionados à tuberculose pulmonar bacilífera, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O profissional de saúde, ao prestar cuidados a um paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, deve utilizar máscara de proteção respiratória do tipo N95 ou PFF2, além de adotar as precauções padrão.

(__)O paciente com tuberculose pulmonar ativa, ao ser transportado para fora do quarto de isolamento, deve obrigatoriamente utilizar uma máscara do tipo N95 para garantir a máxima contenção dos bacilos e impedir a contaminação do ambiente.

(__)O diagnóstico definitivo da tuberculose pulmonar ativa é confirmado pela positividade da prova tuberculínica (teste de Mantoux ou PPD), sendo um resultado superior a 10 mm indicativo de doença em qualquer indivíduo.

(__)A precaução para aerossóis para um paciente hospitalizado pode ser suspensa após 15 dias do início do tratamento medicamentoso específico, desde que o paciente apresente melhora clínica e tenha baciloscopia de escarro negativa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A coleta de amostras de sangue para exames laboratoriais é um procedimento de enfermagem de alta frequência e grande responsabilidade, pois a qualidade dos resultados depende diretamente da fase pré-analítica. A correta seleção dos tubos de coleta, identificados pelas cores de suas tampas, é crucial, uma vez que cada um contém aditivos específicos que interferem na amostra de maneiras distintas. Sobre a relação entre os aditivos dos tubos de coleta de sangue a vácuo e sua finalidade, analise as afirmativas a seguir.
I.O tubo com tampa azul-celeste contém citrato de sódio como anticoagulante e é o de escolha para a realização de testes de coagulação, como o Tempo de Protrombina (TP), exigindo uma coleta que garanta o preenchimento total do volume do tubo.
II.O tubo com tampa roxa, que contém o anticoagulante EDTA, é utilizado para a maioria das dosagens bioquímicas, como glicose, ureia, creatinina e, principalmente, para a medição de eletrólitos como cálcio e potássio séricos.
III.O tubo com tampa cinza contém um ativador de coágulo e é o mais indicado para a obtenção de soro para exames sorológicos e de imunologia, como testes para HIV e hepatites, pois acelera a retração do coágulo.

Está correto o que se afirma em:

O processamento de artigos e instrumentais utilizados na assistência à saúde é uma etapa fundamental para a segurança do paciente e a prevenção de infecções. A escolha do método de desinfecção ou esterilização a ser aplicado depende diretamente do risco potencial de transmissão de microrganismos que cada item apresenta ao entrar em contato com o organismo do paciente. Essa avaliação de risco determina o nível de reprocessamento necessário. Com base na classificação de artigos hospitalares e no nível de processamento recomendado, assinale a alternativa correta.