O diagnóstico de asma se dá mediante a identificação de critérios clínicos e funcionais obtidos pela anamnese, exame físico e exames de função pulmonar (espirometria). Em crianças até quatro anos, o diagnóstico é iminentemente clínico, pela dificuldade de realização de provas funcionais. É caracterizada por um padrão de sinais e sintomas característicos, como sibilância, dispneia, tosse, cansaço e aperto no peito, associado à limitação reversível ao fluxo aéreo de caráter variável (Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas da asma) (Ministério da Saúde, 2021). Com relação à farmacoterapia empregada no tratamento da asma, julgue os itens abaixo.

I – Ipratrópio e tiotrópio por via inalatória são medicamentos de escolha para uso nos hospitais em crianças com crise asmática.

II – O tratamento em nível hospitalar de crianças com crise asmática é realizado principalmente com agonistas beta-2 adrenérgicos, como salbutamol via inalatória.

III – Glicocorticoides por via inalatória são os medicamentos mais eficazes para controlar o processo inflamatório nos pacientes com asma persistente. Seu uso diário regular reduz sintomas e exacerbações.

IV – Acetilcisteína é medicamento de 1ª linha a ser utilizado como broncodilatador potente no tratamento da asma.

Marque a alternativa CORRETA:

Anestésicos inalatórios são administrados por via respiratória nas fases de indução e manutenção da anestesia. Cada medicamento desse grupo apresenta um perfil particular de efeitos adversos. Assim, a seleção de um anestésico inalatório consiste frequentemente em ajustar a fisiopatologia do paciente ao perfil de efeitos colaterais (Goodman, 2018). Com relação às propriedades farmacológicas dos anestésicos inalatórios, avalie os itens a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

Criança de 7 anos se encontra internada em UTI, há 12 dias, com sepse, onde foi isolado em corrente sanguínea, Staphylococcus aureus resistente a meticilina e Pseudomonas aeruginosa. O protocolo de sedação estabelecido para a paciente foi com midazolam, fentanil, dexmedetomidina e cetamina. Com relação às propriedades farmacológicas dos medicamentos utilizados em protocolos de sedação, analise os itens abaixo.

Marque a alternativa CORRETA:

A seleção de fármacos para produzir anestesia geral se baseia nas propriedades farmacocinéticas e nos efeitos secundários dos diversos fármacos. Para escolher os agentes anestésicos apropriados é necessário considerar o tipo de procedimento cirúrgico, as características específicas do paciente e as condições clínicas associadas. A tabela abaixo apresenta as principais características dos anestésicos de uso endovenoso mais utilizados no Brasil (Goodman, 2018). Após avaliar os dados da tabela, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Para os pacientes que apresentam pressão intracraniana aumentada, etomidato, propofol e tiopental são alternativas terapêuticas.

( ) Propofol é a opção mais adequada a ser utilizado em pacientes sob risco ou intolerantes a reduções da pressão arterial.

( ) Etomidato é opção adequada para vários procedimentos de cirurgias cardíacas, em virtude da estabilidade cardiovascular.

( ) Cetamina é o anestésico de escolha nos procedimentos cirúrgicos neurológicos, pois promove redução da pressão intracraniana.

( ) Cetamina aumenta frequência cardíaca, pressão intracraniana e fluxo sanguíneo cerebral.

Fonte: Goodman, 2018

A sequência CORRETA é:

Em hospitais, o controle da dor e febre é normalmente realizado com o uso de diferentes classes de medicamentos (inibidores de síntese de prostaglandinas, opioides e os adjuvantes terapêuticos). Com relação às principais características dos analgésicos e antitérmicos utilizados em pediatria, considere as alternativas a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

A úlcera de estresse surge em pacientes criticamente doentes, internados em unidades de tratamento intensivo (UTI), ocasionando sangramento digestivo que se associa à maior mortalidade e maior tempo de permanência em UTI. Em pacientes com sepse grave ou choque séptico com risco de sangramento (ventilação mecânica por, no mínimo, 48h, coagulopatia e, possivelmente, hipotensão), há a recomendação de se fazer profilaxia, não havendo necessidade de fazê-la naqueles sem fatores de risco (Fuchs, 2017). Quanto à análise da relação risco/benefício da farmacoterapia empregada como preventiva das úlceras de estresse em pacientes de UTI, considere as alternativas a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

Os medicamentos utilizados nos procedimentos de anestesiologia podem induzir vários efeitos indesejáveis no paciente, entre os quais se destaca as náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO). Medidas devem ser tomadas com o intuito de prevenção ao desenvolvimento de NVPO, uma vez que o paciente pode broncoaspirar e desenvolver uma pneumonia grave (Fuchs, 2017). Com relação à farmacoterapia utilizada no controle de NVPO em crianças, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Dimenidrinato, prometazina e difenidramina, compreendem alternativas terapêuticas eficazes e seguras para uso em pediatria.

( ) Os anti-histamínicos H1 com ação anti-emética são alternativas, sobretudo quando se deseja promover efeito sedativo no paciente.

( ) O antiserotoninérgico ondansetrona é potente, eficaz e seguro para a prevenção de NVPO em crianças.

( ) Antagonistas dos receptores da neurocinina-1 (aprepitanto e fosaprepitanto) são os medicamentos mais comumente utilizados com essa finalidade em pediatria.

( ) Em virtude da elevada segurança e eficácia, os antidopaminérgicos clorpromazina, droperidol e haloperidol são atualmente os medicamentos mais utilizados em crianças.

A sequência CORRETA é:

Criança do sexo masculino, 5 anos de idade, dá entrada no setor de urgência de hospital pediátrico com prurido no corpo, urticária, angioedema, dificuldade respiratória e hipotensão. O diagnóstico foi de choque anafilático e o médico iniciou o tratamento da criança com adrenalina. Considerando que além da adrenalina, outros medicamentos serão úteis no tratamento desse paciente, analise os itens a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

As cefalosporinas compreendem um grupo de antibióticos que pertencem à classe dos betalactâmicos, sendo amplamente utilizados no mundo inteiro para o tratamento de diferentes tipos de infecção. Com relação às principais características das cefalosporinas, avalie os itens abaixo.

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Estudos recentes desenvolvidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstram que mais de 50% das infecções fatais estão se tornando resistentes ao tratamento. Segundo os estudos, os altos níveis de resistência ao tratamento são observados em bactérias que causam infecções de corrente sanguínea no ambiente hospitalar, incluindo UTI (Ghebreyesus, Tedros; ONU, 2022). Com relação às principais características do processo de resistência desenvolvido por esses patógenos multirresistentes, analise os itens abaixo.

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