Um paciente com DPOC avançada está sendo tratado na unidade de internação devido a uma exacerbação aguda. Ele não respondeu adequadamente ao tratamento médico inicial e agora apresenta aumento do CO₂ arterial, indicando retenção de CO₂ . A equipe decide iniciar a ventilação mecânica invasiva. Foi solicitado ao fisioterapeuta realizar os ajustes iniciais para otimizar a ventilação e minimizar o risco de barotrauma.

Assinale a alternativa que apresenta o ajuste inicial de ventilação mecânica invasiva necessário em pacientes com DPOC agudizada.

A mobilização precoce de pacientes críticos que estão sob ventilação mecânica é uma prática recomendada para melhorar os resultados funcionais e reduzir o tempo de internação. No entanto, essa prática deve ser conduzida com cautela, seguindo critérios específicos de segurança, para minimizar o risco de eventos adversos.

Com base nas recomendações sobre a mobilização segura de pacientes críticos ventilados mecanicamente, analise as afirmativas a seguir.

(    ) A intubação endotraqueal é uma contraindicação absoluta para a mobilização precoce de pacientes.

(    ) Uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) menor que 0,6 e uma saturação de oxigênio periférica superior a 90% são critérios seguros para mobilização dentro e fora do leito.

(    ) O uso de drogas vasoativas em doses estáveis é uma contraindicação para a mobilização de pacientes críticos.

(    ) A mobilização precoce é contraindicada em pacientes com pressão intracraniana elevada.

Assinale a sequência correta.

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta dificuldade progressiva em expirar completamente o ar dos pulmões devido ao estreitamento das vias aéreas e destruição do tecido pulmonar. Em uma avaliação, observou-se elevação na pressão parcial de dióxido de carbono (PCO₂), indicando retenção de CO₂ . A elevação da PCO₂ frequentemente resulta em acidose respiratória, um desafio comum em pacientes com DPOC.

Com relação à resposta compensatória do corpo à acidose respiratória em pacientes com DPOC, assinale a alternativa correta.

A associação da ventilação mecânica invasiva (VMI) com as doenças neurológicas está atrelada ao alarmante dado de que cerca de 20% de todos os pacientes que requerem ventilação mecânica sofrem de disfunção neurológica, sendo mais comum nos casos de indivíduos que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE), lesões medulares e esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Com relação a utilização da VMI em doenças neurológicas, analise as afirmativas a seguir.

I. A VMI constitui um dispositivo terapêutico imprescindível em pacientes com TCE grave, uma vez que visa a proteção da via aérea, pela intubação endotraqueal, e permite a sedação, inclusive curarização, evitando assim os danos causados por hipoxemia e hipercapnia.

II. Pacientes com lesão medular (lesões cervicais altas) necessitam de VMI, em razão da fraqueza intercostal e diafragmática que cursa com a redução da capacidade vital forçada, capacidade inspiratória e pressão inspiratória máxima durante a fase aguda.

III. É recomendado o uso de VMI em pacientes com ELA quando a capacidade vital for menor que 80% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 30 cmH₂O, hipocapnia e hiperventilação noturna.

Estão corretas as afirmativas

O comportamento do alcance, preensão e manipulação está estritamente relacionado com as características do objeto, do objetivo da ação e do ambiente em que é realizado. Componentes essenciais no processo de reabilitação do alcance, preensão e manipulação do membro superior (MS) nas doenças neurológicas são a intensidade do treino, a especificidade da tarefa e a transferência para o uso cotidiano das habilidades adquiridas.

Sobre a abordagem terapêutica na disfunção do alcance, preensão e manipulação do MS, assinale a alternativa correta.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada.

A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.

(    ) Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.

(    ) Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.

(    ) O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.

Assinale a sequência correta.

A mobilização precoce de pacientes em UTI inclui a aplicação de modos tradicionais de fisioterapia em uma fase mais precoce, sendo o estado neurológico um fator utilizado para a avaliação da segurança na mobilização precoce.

A mobilização precoce para pacientes com disfunção neurológica no leito pode ser realizada com segurança em qual das situações a seguir?

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade.

Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade.

Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) apresenta déficit do equilíbrio corporal, deslocando anteriormente o centro de gravidade, proporcionando as quedas. Portanto, avaliar o equilíbrio com instrumentos validados e adequados à situação do paciente é fundamental para o fisioterapeuta estabelecer seu programa de tratamento.

Com relação aos propósitos dos instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio na DP, assinale a alternativa correta.