As alterações ao exame neurológico quando há comprometimento cerebelar estão relacionadas diretamente à região acometida. Deve-se sempre lembrar de que as alterações cerebelares observadas no exame neurológico são ipsilaterais à lesão, pelo fato de o controle cerebelar do movimento ocorrer por vias duplamente cruzadas. Entretanto, lesões das vias cerebelares, como no tálamo, podem ocasionar comprometimentos clínicos contralaterais.

Com relação às alterações observadas na avaliação das disfunções do cerebelo, analise as afirmativas a seguir.

I. Na avaliação da marcha, na tentativa de andar normal ou por meio da sensibilização do exame pela marcha pé-ante-pé, observa-se alteração do equilíbrio, com ataxia da marcha e alargamento da base de sustentação do tipo ebriosa.

II. Com as manobras do índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho, índex-dedo do examinador, o fisioterapeuta avalia alterações como nistagmo, comprometimento axial e equilíbrio estático.

III. A perda da capacidade do controle da musculatura agonista-antagonista é avaliada pelo comprometimento da parada (fenômeno de rebote de Holmes) e disdiadococinesia (incapacidade para realizar movimentos opostos rapidamente).

Estão corretas as afirmativas

Durante a admissão de um paciente com suspeita de acidente vascular cerebral, um fisioterapeuta utilizou as seguintes escalas para sua avaliação: a Escala de Rankin (ER), a Escala de Coma de Glasgow (EG) e a Escala de Ashworth Modificada (EMA). O paciente foi encontrado confinado à cama, incontinente, sem aumento do tônus muscular, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem. Ao exame, apresentou abertura ocular espontânea, fala com palavras incompreensivas, nenhuma resposta motora e reação pupilar bilateral ao estímulo luminoso.

Segundo essas informações, utilizando a ER, a EG e a EMA o fisioterapeuta deterá as seguintes respostas:

Atualmente existe evidência de que estratégias de fortalecimento aumentam a força muscular em indivíduos pós-AVC e devem ser implementadas como parte do tratamento. Para pacientes com nível de força muito fraco e incapazes de mover o segmento contra a gravidade, uma das estratégias recomendadas é a estimulação elétrica neuromuscular (EENM), bem como o movimento com redução da gravidade e do atrito.

Qual fator deve ser considerado na elaboração de um protocolo de EENM?

Paciente do sexo masculino, jogador de futebol profissional, apresenta dor na região lombar há 3 dias. A dor se intensifica com a flexão do tronco e melhora com o repouso. Relata também rigidez matinal na região lombar que melhora após alguns minutos de movimento. Ao exame físico, constata-se dor à palpação dos processos espinhosos lombares L4-L5, teste de Lasègue positivo à direita, diminuição da sensibilidade na região póstero-lateral da perna direita e reflexo patelar direito hipoativo.

Com base exclusivamente nos dados acima, o diagnóstico do paciente é:

Paciente do sexo feminino, de 65 anos de idade, apresenta artrose grave no quadril direito há 5 anos. Relata dor intensa na região do quadril que se irradia para a perna direita e dificuldade para caminhar e realizar atividades diárias. Já experimentou fisioterapia e medicações analgésicas, mas os sintomas persistem. Ao exame físico, constata-se dor à palpação da região do quadril direito, diminuição da amplitude de movimento do quadril direito e marcha claudicante (mancando). A radiografia do quadril revela estreitamento do espaço articular do quadril direito e osteófitos (crescimentos ósseos) na região do quadril direito.

Com base exclusivamente nos dados acima, é opção de tratamento para essa paciente:

O acompanhamento fisioterapêutico regular é essencial para o controle da fibrose cística (FC) e a melhora da qualidade de vida das crianças. A fisioterapia pode ajudar a prevenir complicações pulmonares, como pneumonia e bronquiectasia, e aumentar a expectativa de vida dos pacientes. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma técnica de desobstrução brônquica para tratamento fisioterapêutico ambulatorial pediátrico da FC nos pulmões.

Uma paciente chega ao consultório com dores nas costas presentes há 2 meses. Ao realizar movimentos de elevação dos braços e dormir sobre o lado direito, sente dor. Também relata sentir fraqueza muscular, não diretamente no ombro. O exame físico revela palpação da região do tendão supraespinhal, diminuição da amplitude do movimento de elevação do braço e teste de Neer positivo.

Com base exclusivamente nos dados apresentados, o diagnóstico da paciente é:

Paciente do sexo feminino, de 55 anos de idade, apresenta fraqueza muscular no lado direito do corpo há 6 meses. A fragilidade dura o dia todo e dificulta a realização de atividades cotidianas, como caminhar, subir escadas e guardar objetos. A paciente também relata sentir sono e formigamento no lado direito do corpo. O exame físico revela hemiparesia direta, hiper-reflexia e dismetria.

Com base exclusivamente nos dados apresentados, o diagnóstico dessa paciente é:

Paciente de 45 anos de idade, sem história de doenças pré-existentes, apresenta parestesia na perna que não desaparece há 6 meses. A parestesia manifesta-se como formigamento e dormência, principalmente quando o paciente fica muito tempo sentado ou em pé. Relata ainda que não sente sono e que a parestesia se manifesta com mais intensidade ao caminhar.

Com base exclusivamente nas informações apresentadas, qual a principal hipótese diagnóstica e qual a conduta fisioterapêutica, respectivamente?

Paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, é jogador profissional de futebol há 5 anos. Relata sentir dores na região anterior do joelho direito há 3 meses, principalmente após realizar movimentos de tiro e corrida, e, em episódios de uso intenso da articulação, precisa de descanso para se recuperar. O exame físico revela palpação da patela e crepitação articular.

Com base exclusivamente nos dados apresentados, o diagnóstico do paciente é: