Mulher, 40 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (FEVE= 35%), classe funcional II/III (New York Heart Association - NYHA). Última internação por descompensação ocorreu há 2 meses. Apresenta-se com tratamento medicamentoso otimizado para avaliação cardiovascular e início de programa de reabilitação cardiovascular fase II. Apresenta um teste de esforço cardiopulmonar (TECP) realizado há 15 dias, em uso das medicações, com critérios objetivos de teste máximo (Quociente respiratório - RQ= 1,10). Os seguintes parâmetros são apresentados no laudo:
FC repouso= 65 bpm FC pico = 125 bpm FC no limiar anaeróbico = 82 bpm FC no ponto de compensação respiratória = 120 bpm VO2 pico= 20 ml/Kg/min *FC = frequência cardíaca
Com os dados apresentados, assinale a alternativa CORRETA acerca da zona alvo ideal e o método de prescrição de intensidade mais adequado para treino aeróbico moderado contínuo desta paciente.

A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é um recurso adjuvante no atendimento fisioterapêutico em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Assinale a alternativa CORRETA em relação ao uso deste recurso.

Homem, 55 anos, com antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia foi hospitalizado com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio – Killip I. Foi submetido há 72 horas a angioplastia (Stent farmacológico) em artéria descendente anterior, sem outras lesões isquêmicas relevantes. Está consciente, orientado e hemodinamicamente estável, sem drogas vasoativas e assintomático. O fisioterapeuta do setor irá fazer a triagem dos pacientes elegíveis para atendimento com foco em reabilitação cardiovascular fase I. Assinale a alternativa CORRETA acerta dos parâmetros a serem considerados para o atendimento fisioterapêutico.

Os testes funcionais são realizados com frequência durante a avaliação fisioterapêutica cardiovascular. O teste de caminhada de seis minutos (TC6M) é um dos mais tradicionalmente utilizados. A correta metodologia para sua aplicação bem como a interpretação de seus resultados são fundamentais para obtenção das informações clínicas e prognósticas. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao TC6M.

I. Distância percorrida <300 metros é parâmetro de mau prognóstico na insuficiência cardíaca.
II. Permite a prescrição da intensidade de exercício físico aeróbico com base na frequência cardíaca (FC) pico obtida no TC6M e sua aplicação na fórmula da FC de reserva.
III. É considerado um teste máximo e, por isso, pode substituir o teste cardiopulmonar.

O treinamento resistido tem efeitos positivos no controle de fatores de risco para doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus. Um fisioterapeuta está elaborando a prescrição de exercício resistido de moderada intensidade para seu paciente com hipertensão arterial sistêmica. Assinale a alternativa CORRETA acerca dos parâmetros adequados para esta prescrição.

Homem, 72 anos, com insuficiência cardíaca sistólica avançada (fração de ejeção do ventrículo esquerdo - FEVE 25%), hipertensão arterial sistêmica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Admitido em UTI por quadro de dispneia intensa, hipoxemia refratária a utilização de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e sinais de congestão pulmonar. Na monitorização: frequência cardíaca (FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 98/ 62 mmHg (PAM 74 mmHg), pressão venosa central (PVC): 14 mmHg.
A equipe opta por iniciar ventilação mecânica invasiva. Após instalação de pressão expiratória positiva no final da expiração (PEEP) de 10 cmH₂O a PaO₂/FiO₂ melhora (sai de 190 para 330). Porém a PA cai para 84/54 mmHg (PAM 64 mmHg) e o débito cardíaco reduz para 2,6 L/min.
Com base nos conceitos sobre interação coraçãopulmão, assinale a alternativa CORRETA sobre qual o principal efeito hemodinâmico responsável pela deterioração cardiovascular desse paciente após aplicação da pressão positiva.

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 1 (pressão arterial sistólica (PAS) de 145 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) de 92 mmHg avaliada por monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA em 24-h), sem doença cardiovascular estabelecida. Ele é funcionário de escritório, relata vida sedentária, apresenta sobrepeso (IMC: 28 kg/m²) e, foi encaminhado para a Fisioterapia Cardiovascular para iniciar um programa de exercício físico visando o controle da pressão arterial e ganho de força muscular.
De acordo com a atualização da American Heart Association (2023) sobre treinamento resistido (TR) em indivíduos com e sem doença cardiovascular, assinale a alternativa CORRETA que contêm a prescrição mais adequada e eficaz para controle da pressão arterial nesse paciente:

Homem, 78 anos, submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) com circulação extracorpórea (160 minutos) há 12 horas, encontra-se na UTI pós-operatória. Apresenta como história pregressa hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC - GOLD II) e sobrepeso (IMC: 29 kg/m²). Exame físico atual: FR: 28 irpm, SpO₂ 88% com utilização de O₂ 5 L/min via máscara de Venturi, frequência cardíaca (FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 136/84 mmHg, temperatura corporal: 37,6C. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos em bases. Gasometria arterial: pH 7,32 | PaCO₂ 52 mmHg | PaO₂ 62 mmHg | HCO₃⁻ 25 mEq/L | SatO₂ 87%. O paciente encontra-se consciente, colaborativo, sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou indicação imediata de reintubação, mas apresenta dispneia. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta fisioterapêutica mais apropriada neste caso.

Homem, 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, apresenta HbA1c = 8,1%, em uso de metformina e glibenclamida. Relata sedentarismo, sobrepeso (índice de massa corporal - IMC = 29 kg/m²) e fadiga aos pequenos esforços. É encaminhado para programa de exercício supervisionado visando melhora do controle glicêmico e capacidade funcional. Durante a consulta, questiona de que forma o exercício físico pode auxiliar no controle da glicemia, além do uso de medicamentos. Com base nos mecanismos fisiológicos do exercício, assinale a alternativa CORRETA:

Homem, 58 anos, cardiopata, em acompanhamento ambulatorial após angioplastia com stent há 8 meses por infarto agudo do miocárdio (IAM) com supra de ST. Apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada e dislipidemia. Foi encaminhado para realização de teste ergométrico em esteira com protocolo de Bruce, visando avaliação funcional e estratificação de risco.
Durante o exame, observou-se: Boa capacidade funcional inicial, frequência cardíaca atingindo 92% da prevista para idade. Aos 6 minutos de exercício físico, paciente desenvolveu infra de ST horizontal de 2 mm em DII, DIII, aVF e V5-V6, acompanhado de dor torácica típica. No pico do esforço, houve ainda extrassístoles ventriculares polimórficas isoladas, cessando na recuperação. Pressão arterial em repouso: 128/78 mmHg e no pico do exercício: 210/92 mmHg. Após repouso, o eletrocardiograma (ECG) retornou ao basal sem alterações persistentes.
Com base nos achados eletrocardiográficos durante o exercício, assinale a alternativa CORRETA quanto à interpretação mais adequada: