2936309 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia Respiratória

A atuação da fisioterapia ao aplicar técnicas de expansão pulmonar objetiva reverter e minimizar atelectasias, otimizando volumes e capacidades pulmonares. As terapias de expansão pulmonar se baseiam na alteração da pressão transpulmonar. Sendo assim, a associação correta entre a técnica de terapia de expansão pulmonar e a pressão transpulmonar é:

A

EPAP: redução na pressão transpulmonar por aumento de pressão alveolar.

B

BIPAP: aumenta a pressão transpulmonar por aumento na pressão alveolar.

C

CPAP: aumenta a pressão transpulmonar por aumento na negatividade da pressão pleural.

D

Padrões ventilatórios: redução na pressão transpulmonar por aumento na negatividade da pressão pleural.

E

Incentivadores inspiratórios: aumenta a pressão transpulmonar por redução na negatividade da pressão pleural.

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2936308 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia RespiratóriaVentilação não Invasiva

A Ventilação Não-Invasiva (VNI) é nível de evidência A em pacientes com Edema Agudo de Pulmão (EAP), reduzindo a taxa de intubação traqueal em 80% dos casos. A pressão positiva evidencia vários efeitos do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, revertendo a insuficiência respiratória aguda nestes pacientes. São considerados efeitos relacionados à VNI em pacientes com EAP, EXCETO:

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2936307 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

Considerando que a monitoração da Mecânica Ventilatória (VM) é essencial para otimizar o uso da VM e minimizar seus riscos, sendo, portanto, obrigatória em todo paciente que esteja sob VM, analise os gráficos a seguir:

Enunciado 3259586-1

Diante do exposto, é possível concluir que o

A

paciente B comparado ao paciente A apresenta aumento na complacência dinâmica.

B

paciente B comparado ao paciente A apresenta redução na resistência de vias aéreas.

C

paciente C comparado ao paciente B apresenta redução na complacência estática pulmonar.

D

paciente C comparado ao paciente A apresenta aumento na complacência estática pulmonar.

E

paciente D comparado ao paciente C apresenta aumento de complacência estática de caixa torácica.

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2936306 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

O aprisionamento aéreo, com aumento das pressões pulmonares e auto-PEEP, é comum tanto em pacientes com obstrução das vias aéreas quanto em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), asma e em presença de broncoespasmo, sendo responsável pelo aumento do trabalho respiratório nesses indivíduos. A medida ventilatória a ser adotada para minimizar a auto-PEEP e o trabalho respiratório em pacientes em assistência ventilatória mecânica consiste na utilização de:

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2936305 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia GeralTerapia manual e Massoterapia
Fisioterapia GeralReabilitação
Eletro-Termo-FototerapiaTermoterapia (Ultrassom)
Eletro-Termo-FototerapiaEletroterapia
Fundamentos da Saúde
Anatomia na Fisioterapia
Fisiologia em Fisioterapia

Os Pontos Gatilhos Miofasciais (PGMs) podem ser definidos como nódulos discretos e irritáveis, presentes dentro de uma banda tensa de um músculo, gerando dor referida; alterações sensitivas; disfunção motora; e, manifestações autonômicas. Na maioria das vezes, a queixa de dor muscular é o motivo de encaminhamento de pacientes aos serviços de reabilitação. Dentre as modalidades terapêuticas empregadas pela Fisioterapia, o ultrassom (US); o alongamento muscular; a eletroterapia; a acupuntura; a terapia manual; e, o agulhamento seco têm apresentado bons resultados. Tais recursos podem promover a inativação do ponto gatilho devido aos efeitos térmicos e/ou mecânicos. Em termos de prevalência, os pontos gatilhos miofasciais se relacionam a diversas condições clínicas com repercussões musculoesqueléticas, estando presentes em pacientes com disfunção temporomandibular; cervicalgia; síndrome do impacto; lombalgia; e, migrânea. Sobre os achados de atividade eletromiográfica relacionada aos pontos gatilhos miofasciais, assinale a afirmativa correta.

A

Estudos prévios observaram a diminuição da atividade elétrica muscular espontânea em repouso.

B

Quando comparados a pontos gatilhos latentes e tecidos musculares normais, os pontos gatilhos ativos apresentam um ambiente com pH neutro.

C

Encontrou-se redução da atividade eletromiográfica durante a contração isométrica voluntária máxima em músculos com pontos gatilhos miofasciais.

D

Sobre o limiar de dor à pressão, Ballyns e colaboradores não observaram diferenças entre os pacientes com pontos gatilhos ativos quando comparados aos pontos gatilhos latentes.

E

Observou-se redução insignificativa da atividade eletromiográfica durante a contração isométrica voluntária máxima em músculos com pontos gatilhos miofasciais, sem evidências de redução da força quando comparados a músculos saudáveis.

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2936304 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia
Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia

As fraturas proximais do fêmur são frequentes na população idosa e, na maioria das vezes, são decorrentes de queda da própria altura. São um dos maiores problemas de saúde pública do mundo, com altas taxas de mortalidade e incapacidade funcional, levando a custos médico-hospitalares elevados e problemas sócio-familiares. A queda é o mais significativo fator de risco para fraturas proximais do fêmur em idosos; normalmente ocorre da posição ortostática e está associada à redução das reações de proteção, à reação de equilíbrio lenta e à diminuição da força global. O tratamento cirúrgico, por meio da utilização de parafusos, placas, hastes ou próteses é indicado na maioria dos casos; a reabilitação pós-operatória precoce é de suma importância na diminuição da taxa de mortalidade e de incapacidade funcional na população idosa. Estudos apontam que os exercícios que estimulam a descarga de peso dentro das primeiras 48 horas de pós-operatório têm mostrado inúmeros benefícios em idosos. Entretanto, em pacientes jovens, a descarga total de peso imediata é desaconselhada. Além disso, os programas de reabilitação baseados em exercícios intensivos, bem-estruturados e supervisionados evidenciam melhora da habilidade funcional entre idosos submetidos a tratamento fisioterapêutico após fratura proximal do fêmur. Sobre a indicação dos materiais de osteossíntese disponíveis para a abordagem cirúrgica das fraturas proximais do fêmur, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1 . Hastes cefalomedulares. 2. Placas e parafusos. 3 . Parafusos. 4. Próteses parciais ou totais do quadril.

(  ) Fraturas do colo femoral graus I e II de Garden .
(  ) Fraturas transtrocantéricas e subtrocantéricas.
(  ) Fraturas do colo femoral graus III e IV de Garden .
(  ) Fraturas do colo femoral e transtrocantéricas.
A sequência está correta em

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2936302 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

João Paulo, 75 anos, evidencia longa história de tabagismo, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e não adesão ao tratamento farmacológico; apresentou dispneia progressiva e febre há dois dias. Seus sinais vitais são pressão arterial 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca (FC) 122 bpm; FR 32/min; e, temperatura 37,5° C. Apresentava tosse produtiva. Em uso da musculatura respiratória acessória com sibilos difusos bilaterais. Estava alerta, mas sem a capacidade de falar frases completas. A gasometria arterial apresentava: pH: 7,25; PaO2: 57mmHg; PaCO2: 62mmHg. Uma radiografia de tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo inferior direito. Iniciou terapia broncodilatadora e esteroides venosos e oxigenoterapia com cateter nasal. Foram coletadas hemocultura e cultura de secreção traqueal e iniciada antibioticoterapia. Foi colocado em VNI e, por ter evoluído com piora do quadro (taquipneia, diminuição do sensório), sedado, intubado e colocado em ventilação invasiva.

João Paulo recebeu mais de três tentativas de TRE sem sucesso; ele voltou a ter febre e secreção purulenta. Permaneceu em ventilação invasiva com pressão de suporte de 10 cmH2O; PEEP (8 cmH2O); e, baixa FiO2. Lúcido; edemaciado; emagrecido; e, com perda de massa muscular. O ecocardiograma evidenciou disfunção diastólica e hipertensão pulmonar moderada. Considerando a categoria do desmame do paciente, assinale a afirmativa correta.

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2936301 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapeuta
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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

João Paulo, 75 anos, evidencia longa história de tabagismo, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e não adesão ao tratamento farmacológico; apresentou dispneia progressiva e febre há dois dias. Seus sinais vitais são pressão arterial 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca (FC) 122 bpm; FR 32/min; e, temperatura 37,5° C. Apresentava tosse produtiva. Em uso da musculatura respiratória acessória com sibilos difusos bilaterais. Estava alerta, mas sem a capacidade de falar frases completas. A gasometria arterial apresentava: pH: 7,25; PaO2: 57mmHg; PaCO2: 62mmHg. Uma radiografia de tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo inferior direito. Iniciou terapia broncodilatadora e esteroides venosos e oxigenoterapia com cateter nasal. Foram coletadas hemocultura e cultura de secreção traqueal e iniciada antibioticoterapia. Foi colocado em VNI e, por ter evoluído com piora do quadro (taquipneia, diminuição do sensório), sedado, intubado e colocado em ventilação invasiva.

Considere que o paciente não tolerou o TRE e retornou para a ventilação. Em razão da falha no TRE, com base nas Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, deve-se:

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2936300 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

João Paulo, 75 anos, evidencia longa história de tabagismo, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e não adesão ao tratamento farmacológico; apresentou dispneia progressiva e febre há dois dias. Seus sinais vitais são pressão arterial 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca (FC) 122 bpm; FR 32/min; e, temperatura 37,5° C. Apresentava tosse produtiva. Em uso da musculatura respiratória acessória com sibilos difusos bilaterais. Estava alerta, mas sem a capacidade de falar frases completas. A gasometria arterial apresentava: pH: 7,25; PaO2: 57mmHg; PaCO2: 62mmHg. Uma radiografia de tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo inferior direito. Iniciou terapia broncodilatadora e esteroides venosos e oxigenoterapia com cateter nasal. Foram coletadas hemocultura e cultura de secreção traqueal e iniciada antibioticoterapia. Foi colocado em VNI e, por ter evoluído com piora do quadro (taquipneia, diminuição do sensório), sedado, intubado e colocado em ventilação invasiva.

Sabe-se que João Paulo melhorou da pneumonia, estava afebril; e, a equipe avaliou a possibilidade de desmame. As drogas sedativas foram interrompidas e no primeiro TRE foi utilizado pressão de suporte de 7 cmH2O. Considerando os parâmetros necessários para que o paciente realize o TRE, assinale a alternativa correta.

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2936299 Ano: 2023
Disciplina: Fisioterapia
Banca: Consulplan
Orgão: SES-PA

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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

João Paulo, 75 anos, evidencia longa história de tabagismo, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e não adesão ao tratamento farmacológico; apresentou dispneia progressiva e febre há dois dias. Seus sinais vitais são pressão arterial 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca (FC) 122 bpm; FR 32/min; e, temperatura 37,5° C. Apresentava tosse produtiva. Em uso da musculatura respiratória acessória com sibilos difusos bilaterais. Estava alerta, mas sem a capacidade de falar frases completas. A gasometria arterial apresentava: pH: 7,25; PaO2: 57mmHg; PaCO2: 62mmHg. Uma radiografia de tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo inferior direito. Iniciou terapia broncodilatadora e esteroides venosos e oxigenoterapia com cateter nasal. Foram coletadas hemocultura e cultura de secreção traqueal e iniciada antibioticoterapia. Foi colocado em VNI e, por ter evoluído com piora do quadro (taquipneia, diminuição do sensório), sedado, intubado e colocado em ventilação invasiva.

Considerando o melhor controle de início de VM e, ainda, que o peso predito do paciente é 80 kg, assinale a alternativa correta.

A

Ventilação por pressão controlada, pressão 20; FR: 15 irpm; relação I:E:1:2.

B

Ventilação controlada a volume, VC: 600 mL; FR: 15 irpm; PEEP: 10 cmH2O; relação I:E:1:2.

C

Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV); FR: 8 irpm; PEEP: 5 cmH2O; VC total: 600 mL.

D

Ventilação controlada a volume ou ventilação por pressão controlada; FR: 12 irpm; PEEP: 80% da auto-PEEP; VC: 480 mL.

E

Ventilação controlada a volume ou ventilação por pressão controlada; FR: 18 irpm; PEEP: 60% da auto-PEEP; VC: 600 mL; relação I:E 2:1.

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