Além da preocupação com a questão nutricional e hidratação nas fases intermediária e avançada na doença de Alzheimer, nesta etapa da doença o risco de penetração/ aspiração acentua-se e precisa ser gerenciado. Como a avaliação instrumental, torna-se bastante difícil de ser realizada nessas fases, há sinais clínicos conhecidos como estratégias preditoras para a ocorrência de disfagia.

Assinale a alternativa que aponta corretamente para um desses sinais.

A atrofia cerebrocortical e alterações na conectividade cerebral estão associadas à ocorrência de disfagia na Doença de Alzheimer (DA). Nesses pacientes os problemas de deglutição são progressivos, evoluem de disfagia subclínica a disfagia evidente e depois apraxia da deglutição.

Assinale a alternativa que caracteriza a fase inicial da disfagia do paciente com DA.

O atendimento ambulatorial do paciente pós-AVE com disfagia orofaríngea neurogênica ocorre após a alta hospitalar, quando ainda se faz necessário o suporte no processo de reabilitação da deglutição.

Nesse âmbito, o fonoaudiólogo

O Ministério da Saúde estabeleceu 2012 as unidades de cuidados prolongados, que visam a reabilitação e/ou adaptação em período de até 90 dias de processos clínicos, cirúrgicos ou traumatológicos de indivíduos que apresentam sua clínica estabilizada.

Nessas unidades, as abordagens

Em razão da interação entre as funções de respiração e deglutição, um olhar detalhado e cuidadoso para essa função deve ser realizado, pois alguns pacientes podem necessitar de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.

Assinale a alternativa que apresenta um critério correto quanto à prática fonoaudiológica nesses casos.

A manobra de Shaker, bastante difundida na literatura, tem protocolo de treinamento com dois alvos terapêuticos – isotônico (30 repetições) e isométricos (três repetições de 1 minuto de repouso entre elas). É indicado para ser realizado três vezes ao dia, durante seis semanas. Os registros em literatura mostram que os pacientes realizam a manobra de Shaker apresentam significativamente menos aspiração após o tratamento quando comparados ao que não o realizaram.

Assinale a alternativa que corretamente aponta para o objetivo da manobra de Shaker.

A figura a seguir refere-se a um dispositivo chamado Iowa oral performance instrument (IOPI) utilizado na reabilitação das disfagias em pacientes tratados por tumores de cabeça e pescoço, após tratamento exclusivo com radioterapia com ou sem quimioterapia associada. Existem diferentes protocolos de treinos publicados com o uso desse dispositivo.

(Magalhães e Magnoni. Disfagia Orofaringea. 2022. P. 159)

Assinale a alternativa que corretamente apresenta o objetivo do treino com o IOPI.

É frequente o uso do corante azul tanto para análise da broncoaspiração salivar quanto para facilitar a identificação de aspiração de dieta em pacientes traqueostomizados por meio do blue dye test modificado.

Assinale a alternativa que apresenta uma importante ressalva quanto à aplicação do blue dye test modificado.

O teste do corante azul (ou Blue Dye Test) é bastante difundido para a análise da broncoaspiração. Tradicionalmente, o protocolo propõe a aplicação de quatro gotas de corante alimentício azul na cavidade oral em intervalos de 4h e monitoramento por 48h. O período de monitoramento é alvo de muitas discussões e há muita variabilidade no período de monitoramento do teste nas rotinas das unidades intensivas, variando de uma única aplicação até 48h de monitoramento.

O teste é considerado positivo para aspiração salivar em caso de saída do conteúdo corado

Não há contraindicação específica aos pacientes oncológicos para a realização de exames de avaliação da disfagia. Entretanto, exames com radiação cumulativa para reavaliação de pacientes que fizeram radioterapia devem ser indicados com critério.

Das alternativas a seguir, assinale a que denomina um exame com alto índice de radiação cumulativa.