4073060 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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O paciente em terapia renal substitutiva apresenta diversas particularidades. Em relação a essas particularidades, assinale a alternativa correta.

A

Paciente em tratamento dialítico tem preferência à suplementação de vitaminas K e D sobre as vitaminas C e do complexo B.

B

A fim de evitar déficit nutricional, deve-se fazer a avaliação de ingestão alimentar a partir da verificação bianual do recordatório alimentar, nos dias com diálise e sem diálise.

C

Na diálise peritoneal, removemos o aporte de líquido estimulado pelo sódio com o uso de permanências com maiores níveis de glicose, sem interferências metabólicas importantes.

D

O transtorno psiquiátrico mais comum é a depressão, sendo os inibidores seletivos da recaptação de serotonina a droga de escolha, principalmente por não necessitar de ajuste renal.

E

Na diálise peritoneal, um grande cuidado ao traçar o perfil nutricional do paciente é o risco de hiperpotassemia nos pacientes anúricos, já que o dialisato padrão contém potássio que intensifica os níveis séricos.

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4073059 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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O teste de equilíbrio peritoneal permite a avaliação das características da membrana de um paciente e pode ser útil para o desenvolvimento de prescrições de tratamento de DP otimizadas para o paciente. Qual das seguintes alternativas fornece a realização do TEP padronizado mais comumente feito atualmente?

A

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h e 3h e coleta de amostra do plasma em 1h.

B

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 1h.

C

Instilação de 1 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h e 4h e coleta de amostra do plasma em 2h.

D

Instilação de 1 L de uma solução de dextrose a 5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 1h.

E

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 2h.

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4073058 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Acerca do fenômeno de recirculação do acesso durante a hemodiálise, é correto afirmar que

A

causa aumento de 5% a 40%, ou mais, da concentração de ureia no sangue que entra no dialisador.

B

é identificado de forma mais eficaz após uma simples interrupção da bomba de sangue antes da coleta de sangue ao término da diálise.

C

a concentração de ureia aparente pós-diálise será artificialmente baixa e também a URR e, por conseguinte, o spKt/V serão superestimados.

D

deve ser evitado, e uma medida prática para isso é aumentar o fluxo da bomba de sangue por um período prolongado de tempo (1-2 minutos).

E

pode ser evidenciado ao coletar uma amostra de sangue na linha de saída de sangue no dialisador ao fim da diálise, que terá um nível de ureia menor que o sangue a montante do paciente.

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4073057 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Recentemente a Sociedade Brasileira de Nefrologia publicou o Consenso Brasileiro de Fabry. A respeito da Doença de Fabry (DF), assinale a alternativa correta.

A

Os órgãos mais impactados na DF são rins, coração e sistema nervoso central (SNC).

B

Na DF, há aumento da atividade da enzima α-galactosidase A (α-GAL) que resulta em acúmulo intralisossomal progressivo de glicoesfingolipídios.

C

É uma doença genética, com herança ligada ao cromossomo Y, causada por uma variante no gene GLA que codifica a enzima α-galactosidase A (α-GAL).

D

No fenótipo clássico tipo 1, a “crise de Fabry” ocorre geralmente após 18 anos, com dor de moderada intensidade, pouco incapacitante, que inicia em ombros e migra para mãos e pés.

E

No acometimento renal da DF, evidencia-se deposição de GL3 localizada nos túbulos distais, poupando outras áreas, inclusive os podócitos, progredindo com hipertrofia celular da região acometida para a fibrose.

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4073056 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Paciente do sexo masculino, 60 anos, portador de DPOC, deu entrada na UPA com quadro dispneico acentuado, febre e calafrios há 3 dias. Após o exame físico, foram solicitados raio-X de tórax e gasometria arterial, cujos resultados foram: pH 7,15; PaO2 65 mmHg; PaCO2 52 mmHg; HCO3 25 mEq/L; BE –3; SpO2 88%.

Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente encontra-se em estado de hiperventilação.

B

O cálculo do ânion gap ajudaria a estabelecer a causa etiológica da acidose.

C

O distúrbio é misto, ou seja, a acidose respiratória é compensada por alcalose metabólica.

D

Os achados da gasometria arterial, por ser DPOC, não indicam, nesse momento, a oxigenoterapia.

E

O distúrbio ácido-básico no momento é de uma acidose respiratória descompensada, com hipoxemia.

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4073055 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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A respeito da insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente com IRA que apresentou diurese de 100 ml após 12h do início da hidratação e da coleta da creatina inicial é KDIGO 1.

B

As alterações mais comuns da hipocalemia no eletrocardiograma são depressão do segmento ST com elevação da onda T e diminuição da amplitude da onda U.

C

A perda da capacidade de concentração é um achado precoce e quase universal na lesão prérenal, em contraste com a Necrose Tubular Aguda (NTA), cuja osmolalidade urinária encontra-se acima de 500 mosmol/kg.

D

Embora a medida da concentração de creatinina sérica seja amplamente utilizada para a detecção de IRA, ela não permite o diagnóstico precoce de NTA, uma vez que a lesão tubular precede um aumento significativo da creatinina sérica.

E

O uso de biomarcadores prognósticos na IRA, como NGAL, KIM-1, IL 18 e L-FABP, já foram validados e recomendados pelo KDIGO em substituição à creatinina.

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4073054 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Paciente gestante, de 28 semanas, com diagnóstico de Síndrome de Alport (SA), vai ao ambulatório de nefrologia do hospital geral para saber mais sobre a SA, pois tem medo de que sua filha (o sexo do feto é feminino) adquira a mesma doença. Nesse caso, o médico deve explicar para essa paciente que

A

realmente a SA é uma doença hereditária, que pode levar a paciente a ter hematúria, nefrite com proteinúria leve, mas sem risco de cronificação.

B

por se tratar de um feto do sexo feminino, as manifestações da SA tendem a ser relativamente leves em comparação a um feto do sexo masculino.

C

a SA tem natureza progressiva da nefropatia, associada com surdez e, em comparação aos meninos, o prognóstico é pior em meninas.

D

a SA não possui forma ligada ao X, mas sim mutações afetando ambos os alelos de COL4A3 ou COL4A4, dando formas autossômicas recessivas ou dominantes.

E

os achados mais comuns em meninos ou meninas, desde o nascimento, é a microhematúria e a proteinúria.

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4073053 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Nefrologia

Paciente chega ao ambulatório encaminhado da atenção primária com síndrome nefrótica confirmada, porém sem diagnóstico. O que chama atenção é C3, C4 e CH50 baixos. Essa apresentação geralmente é típica da

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4073052 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Paciente de 60 anos, hipertensa há 10 anos, sem outras comorbidades ou queixas, comparece à consulta na UBS e relata que, em exame de rotina, a tomografia computadorizada multidetectores apontou alteração:

sem realce sólido claro, mas aparência mais complexa; presença de um cisto simples de 3,5 cm com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessadas e contorno regular. Nota-se calcificação irregular em pequena quantidade.

Considerando que o laudo foi emitido por um excelente radiologista, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada para essa paciente.

A

Bosniak I, sem risco de malignidade, não havendo necessidade de seguimento com exame de imagem.

B

Bosniak II, com risco muito baixo de malignidade, não havendo necessidade de cirurgia.

C

Bosniak IIF, minimamente complicado, havendo necessidade de seguimento.

D

Bosniak III, com necessidade de atenção, devendo ser monitorado e, se evoluir, indicar cirurgia.

E

Bosniak IV, encaminhar diretamente ao urologista para cirurgia.

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4073051 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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De acordo com o controle da hiperfosfatemia e manutenção da calcemia na DRC, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se preparar as refeições em casa, preferindo, sempre que necessário, métodos de cozimentos úmidos, como a fervura, aproveitando, inclusive, a água do cozimento.

B

O sevelamer é um quelante de fósforo de baixa potência, o qual apresenta como efeitos colaterais principais diarreia ou constipação, flatulência, náuseas e dispepsia.

C

O acetato de cálcio (25% de cálcio elementar) tem poder quelante moderado, apresentando maior poder quelante com menor oferta de cálcio que o carbonato de cálcio.

D

O fósforo é um elemento predominantemente extracelular que, durante a primeira hora de uma sessão de hemodiálise, ocorre sua rápida remoção, a qual atinge seu pico por volta dos 90 minutos.

E

A hemodiálise convencional é um método excelente para o controle do fósforo, mesmo nas hiperfosfatemias graves, não há necessidade de ajustes nas sessões.