4073040 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Anestesiologia
Nefrologia

Um paciente de 22 anos recebeu transplante de doador cadáver e está em tratamento de manutenção com tacrolimus + micofenolato + prednisona. Considerando que, ao introduzir medicações, deve-se sempre explicar aos pacientes o motivo e os principais efeitos colaterais, no caso descrito, deve ser informando ao paciente citado que essas três medicações têm como principais efeitos colaterais, respectivamente:

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4073039 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Paciente de 23 anos, em seguimento devido à Nefrite Lúpica (NL), procura o ambulatório de nefrologia manifestando interesse em engravidar, por isso deseja obter informações. Ela está estável, usando medicações, com antifosfolípides negativo e sem antecedentes de eventos tromboembólicos. Os exames feitos previamente têm resultados adequados, sem sinais de atividade.

Diante desse contexto, considerando que mulheres em idade fértil devem receber aconselhamento sobre gestação e contracepção, essa paciente dever ser informada de que

A

grávidas com NL possuem desfecho materno-fetal muito próximo do de gestantes sem NL.

B

o anti-histona deve ser solicitado para toda gestante ou para quem deseja engravidar, já que prediz a atividade da doença na gestação e o risco de distúrbios de condução no feto em 90% das grávidas.

C

as medicações empregadas no tratamento do LES, como micofenolato de mofetila, ciclofosfamida, metotrexate e leflunomida, são contraindicadas durante a gestação.

D

o momento recomendado para engravidar é com a doença controlada por pelo menos 3 meses e com a paciente em uso de medicações apropriadas.

E

os métodos anticoncepcionais que contêm estrogênio devem ser estimulados em pacientes com o LES, mesmo se em atividade da doença, história prévia de evento cardiovascular ou risco aumentado para a ocorrência de fenômenos tromboembólicos, desde que monitorados adequadamente.

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4073038 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Acerca do Lúpus Eritematoso Sistêmicos (LES) e da Nefrite Lúpica (NL), é correto afirmar que

A

ao alcançar a remissão, o benefício maior é a rara ocorrência de recidivas.

B

o principal objetivo do tratamento da NL é alcançar a remissão completa, que está associada a bom prognóstico renal em longo prazo.

C

a biópsia renal, quando disponível, permanece como padrão-ouro para a definição da classe da NL e para o diagnóstico diferencial, porém peca em graduar atividade e cronicidade.

D

diante da suspeita de abertura de um quadro de atividade renal, a biópsia é opcional, uma vez que a determinação da classificação da NL com base em parâmetros clínicos e laboratoriais está ampla e específica, segundo a nova diretriz.

E

as infecções são atualmente uma das principais causas de óbito no paciente com LES e, por isso, a profilaxia atualmente com sulfametoxazol/trimetoprim no período inicial do tratamento, quando a imunossupressão é mais intensa, é fortemente recomendada para qualquer classe de NL.

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4073037 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Ao tratar a diabetes que vem acompanhada por outras comorbidades, é necessário conhecer suas indicações e também os efeitos esperados no organismo. A respeito da avaliação e do tratamento da doença renal do diabetes, conforme SBD 2025, assinale a alternativa correta.

A

A finerenona deve ser considerada na proteção renal, mas depende da pressão arterial do paciente, e em associação a doses máximas toleradas de IECA ou BRA nos pacientes com DRD e TFGe entre 45 e 60 ml/min/1,73 m².

B

A espironolactona pode levar à importante redução da albuminúria, mas não devem ser desconsiderados seus efeitos colaterais, principalmente em homens, como ginecomastia e disfunção sexual.

C

Na dislipidemia não dialítica, o uso de estatinas de alta potência não é recomendado em pacientes com DRD e TFGe menor que 60 ml/min/1,73m² (não dialítica), com o objetivo de reduzir eventos cardiovasculares, devido a maior toxicidade.

D

Na dislipidemia em DRD em diálise, sem doença arterial coronariana clínica, está indicado o uso profilático de estatina.

E

O uso combinado de IECA e BRA é fortemente recomendado em pacientes GIVA2 a fim de otimizar a nefroproteção.

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4073036 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Paciente de 40 anos vai à consulta com nefrologista na UBS e relata estar preocupado com os rins e receoso de fazer hemodiálise. Refere ter diabetes tipo II (DMII) diagnosticada há 1 ano e que nunca fez exames para verificar os rins. Faz uso de metformina 850 mg 1 x dia.

Considerando as diretrizes atuais sobre DM-DRD (Doença Renal da Diabetes), é necessário

A

explicar ao paciente que DRD é um fator de risco dependente da doença cardiovascular (DCV).

B

informar ao paciente que a pesquisa de albuminúria deve ser feita no momento do diagnóstico da DM, tanto na do tipo I, quanto na do tipo II.

C

informar ao paciente sobre a importância de dosar a albuminúria, já que ela é preditora independente para eventos cardiovasculares e para IC no indivíduo com DM e DRC.

D

recomendar que o primeiro rastreamento da DRD seja feito com amostra de urina aleatória para determinação da Razão Albumina Creatinina (RAC) e da creatinina sérica isolada.

E

alertar o paciente de que a DRD apresenta 2 fenótipos distintos: com regressão da albuminúria, sem melhora total ou com perda rápida da função renal; com progressão da albuminúria, não existindo DRD sem albuminúria.

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4073035 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia
Reumatologia

Paciente do sexo masculino, 61 anos, dá entrada na UPA referindo que, há 4 meses, iniciou febre baixa, perda de peso (13 kg/4 meses), fadiga, mialgia e poliartralgia migratória. Há 2 meses, vem apresentando tosse produtiva com hemoptise, dispneia leve, associada a obstrução nasal e epistaxe recorrente de grande volume. Há 10 dias, a urina ficou escura e com diminuição do volume. Queixa-se de otalgia e notou que a audição bilateral vem diminuindo progressivamente. Ao exame: REG, emagrecido, pálido, febril (37,8 °C), com ulceração de mucosa com crostas secas, friável e sangrando ao simples toque. Nota-se perfuração septal, tímpano opaco, hipoacusia bilateral e púrpuras palpáveis com telangiectasias em pernas. A ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes bibasais. Há presença de rigidez matinal leve com dor em pequenas articulações. PA = 140/75 mmHg, FC = 88 bpm, sem outras alterações.
Exames demonstram: hemoglobina 10,9 g/dl; eosinófilos normais; leucócitos 12.500/mm³; plaquetas 420.000/mm³; VHS 80 mm/h; PCR 48 mg/L; Cr 2,1 mg/dl; urina I - hematúria micro (50 hemácias/campo), proteinúria leve; c-ANCA (anti PR3) reagente 1:160; p-ANCA (anti-MPO) negativo; complemento C3/C4 normais.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso é

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4073034 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Paciente de 48 anos, hipertenso, dislipidêmico, DRC G4aA1, com antecedente de infarto agudo do miocárdio, em seguimento no ambulatório de nefrologia, busca esclarecimento a respeito de transplante renal e refere que “muitas pessoas dizem que quem faz hemodiálise morre”.

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia e suas recomendações sobre as terapias renais substitutivas (TRS) publicadas em 2025, a orientação adequada a esse paciente é a de que

A

ele não poderá fazer o transplante, pois apresenta critério de contraindicação absoluta ao procedimento.

B

estudos atuais mostraram que a hemodiálise é a terapia que apresentou melhores resultados em: maior sobrevida, melhor qualidade de vida, menor morbidade e menores custos em relação às demais.

C

segundo estudos, o transplante renal é a terapia substitutiva que apresenta melhor resultado, sendo a de escolha para pacientes que não possuem contraindicação absoluta.

D

somente no estágio G5 deve se falar sobre os métodos de Terapia Renal Substituída (TRS), transplantes e diálise.

E

se ele tem interesse em realizar o transplante renal, o critério para encaminhá-lo para um serviço especializado será quando a TFG estiver abaixo de 30 ml/min/1,73m² .

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4073033 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Segundo a Portaria nº 389/2014, que define os critérios para a organização da linha de cuidado da Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC), assinale a alternativa que NÃO faz parte do componente da Atenção Básica.

A

Realizar atividades educativas e apoiar o autocuidado, ampliando a autonomia da pessoa com DRC.

B

Atualizar o calendário vacinal das pessoas com DRC, conforme Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde.

C

Realizar estratificação de risco e encaminhamento à atenção especializada, quando necessário, de acordo com o documento das Diretrizes Clínicas para o Cuidado à Pessoa com DRC.

D

Diagnosticar, quando da necessidade de TRSdiálise, os casos com indicação para procedimento cirúrgico da confecção de fístula arteriovenosa ou implante de cateter para diálise peritoneal.

E

Prestar cuidado às urgências e emergências, em ambiente adequado, até a transferência ou encaminhamento das pessoas com complicações agudas da DRC ou da TRS a outros pontos de atenção, quando necessário.

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4073032 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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A Portaria nº 529/2013, que institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), no seu Art. 5º, estabelece que constituem estratégias de implementação do PNSP, EXCETO

A

inclusão, nos processos de contratualização e avaliação de serviços, metas, indicadores e padrões de conformidade relativos à segurança do paciente.

B

implementação de campanha de comunicação social sobre a segurança do paciente, voltada aos profissionais, gestores e usuários de saúde e sociedade.

C

implementação de sistemática de vigilância e monitoramento de incidentes na assistência à saúde, com garantia de retorno às unidades notificantes.

D

articulação, com o Ministério da Saúde e com o Conselho Nacional de Saúde, para inclusão do tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde de nível técnico, superior e de pós-graduação.

E

promoção da cultura de segurança com ênfase no aprendizado e aprimoramento organizacional, engajamento dos profissionais e dos pacientes na prevenção de incidentes, com ênfase em sistemas seguros, evitando-se os processos de responsabilização individual.