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Paciente do sexo masculino, 78 anos, 82 kg, ASA III,
portador de hipertensão arterial sistêmica e doença
arterial coronariana estável, será submetido a
ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia.
O anestesiologista opta por utilizar bupivacaína
isobárica 15 mg. Após a punção lombar em L3-L4
com o paciente em decúbito lateral direito, o
anestésico é injetado e o paciente é mantido nessa
posição por 5 minutos antes de ser colocado em
decúbito dorsal para o início do procedimento. Ao
avaliar o nível do bloqueio após 15 minutos, o
Anestesiologista observa que a altura da anestesia
sensitiva está em T10 bilateralmente. Conforme as
propriedades físico-químicas das soluções
anestésicas e sua interação com o líquido
cefalorraquidiano, a conduta de manter o paciente em
decúbito lateral antes do reposicionamento foi:
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Na sala de recuperação pós-anestésica, o
anestesiologista avalia um paciente com lesão
cerebral traumática grave que recebeu ressuscitação
volêmica com albumina humana a 4% durante o
intraoperatório. O paciente evolui com piora do
edema cerebral e deterioração neurológica. Com base
no caso, é CORRETO afirmar que:
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Durante a montagem de uma rampa com lençóis para
um paciente obeso, o Anestesiologista busca um
marco visual anatômico que confirme que a elevação
é suficiente para alinhar os eixos faríngeo e laríngeo.
Nesse contexto, o critério de referência para validar a
posição antes da indução anestésica é o alinhamento
horizontal entre:
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Durante a monitorização de um bloqueio
neuromuscular profundo em cirurgia abdominal, o
Anestesiologista utiliza a estimulação tetânica (50 Hz
por 5 segundos) seguida de estímulos simples para
realizar a Contagem Pós-Tetânica (CPT). De acordo
com o caso, assinale a alternativa que apresenta
CORRETAMENTE o mecanismo eletrofisiológico
envolvido na facilitação pós-tetânica:
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Ao administrar um bolus rápido de dexmedetomidina
durante a sedação de um paciente jovem no centro
cirúrgico, o anestesiologista observa uma elevação
transiente da pressão arterial, seguida de hipotensão e
bradicardia. Acerca do caso, assinale a alternativa que
fundamenta CORRETAMENTE as alterações
hemodinâmicas observadas:
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Ao realizar anestesia peridural para cesariana, o
médico Anestesiologista observa que a paciente
refere sensação de toque e pressão no abdome, apesar
de apresentar bloqueio sensitivo adequado para
temperatura e dor. Diante do exposto, assinale a
alternativa que indica a interpretação técnica
CORRETA do fenômeno e da fisiologia do bloqueio
neuraxial:
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Durante a realização de bloqueio do plexo braquial
por via interescalênica para cirurgia de ombro, o
médico anestesiologista utiliza bupivacaína 0,5%
com vasoconstritor. Minutos após a injeção, o
paciente apresenta agitação psicomotora, gosto metálico na boca, zumbido e, posteriormente, evolui
com convulsão tônico-clônica seguida de colapso
cardiovascular refratário às medidas iniciais de
ressuscitação. O Anestesiologista decide iniciar o
protocolo de ressuscitação lipídica. De acordo com o
quadro clínico, a conduta farmacológica CORRETA
deve ser:
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Em uma unidade de queimados, o médico
anestesiologista é chamado para realizar sedação e
analgesia em criança de 5 anos que necessita de troca
de curativo sob anestesia. O profissional opta pela
cetamina como agente indutor, considerando as
particularidades do fármaco e do cenário clínico. A
administração será por via intramuscular. Diante do
exposto, assinale CORRETAMENTE:
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Durante o planejamento anestésico para transplante
renal pediátrico, o médico anestesiologista recebe um
paciente de 18 kg com doença renal terminal
secundária a displasia renal. Na discussão com a
equipe cirúrgica sobre a técnica operatória e suas
implicações para o manejo hemodinâmico, o
anestesiologista identifica características específicas
relacionadas ao peso do receptor. Com base no caso
descrito, assinale a conduta CORRETA:
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Homem, 45 anos, ASA II, submetido a
colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia
geral com intubação orotraqueal. Durante o
procedimento, o anestesiologista observa que o
monitor de capnografia apresenta elevação
progressiva e rápida do EtCO₂, passando de 35
mmHg para 58 mmHg em poucos minutos, sem
melhora com o aumento da ventilação-minuto.
Simultaneamente, nota-se taquicardia sinusal (FC
125 bpm) e elevação da temperatura esofágica de 36,5
°C para 38,2 °C. Os demais parâmetros ventilatórios
encontram-se dentro dos valores programados, sem
evidência de obstrução do circuito ou vazamentos.
Nesse caso, considerando o conjunto de achados
clínicos e os princípios da monitorização
intraoperatória, assinale a hipótese diagnóstica
CORRETA:
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