Mulher de 42 anos, portadora de obesidade grau III (IMC 48 kg/m²), diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono grave em uso de CPAP domiciliar, e doença do refluxo gastroesofágico em uso de omeprazol, é admitida para gastroplastia redutora videolaparoscópica eletiva. A avaliação de via aérea revela Mallampati IV, circunferência cervical de 48 cm, distância tireomentoniana de 5 cm e extensão cervical limitada a 20 graus. O jejum de 12 horas para sólidos e 4 horas para líquidos claros foi respeitado. Durante a indução com sequência rápida de intubação, após três tentativas de laringoscopia direta sem sucesso (Cormack-Lehane IV), a saturação de oxigênio cai para 78%. A máscara laríngea de segunda geração é inserida com dificuldade, permitindo ventilação com SpO₂ de 92%. O cirurgião questiona se o procedimento deve prosseguir ou ser suspenso. A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:

Mulher de 34 anos, gestante de 36 semanas, portadora de diabetes mellitus gestacional em uso de insulina NPH, IMC de 38 kg/m², é admitida para cesariana de emergência por descolamento prematuro de placenta. Refere ter ingerido refeição completa há 2 horas. A avaliação de via aérea revela Mallampati III, distância tireomentoniana de 5 cm e abertura oral de 3,5 cm. Considerando os fatores de risco para broncoaspiração perioperatória presentes neste caso, a estratégia para proteção das vias aéreas durante a indução anestésica deve ser:

Homem de 42 anos, vítima de queda de altura com traumatismo cranioencefálico associado, é levado ao centro cirúrgico para drenagem de hematoma subdural. Apresenta Escala de Coma de Glasgow de 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm. O Anestesiologista planeja a indução anestésica considerando a instabilidade hemodinâmica e a hipertensão intracraniana presumida. Nesse contexto, assinale o agente hipnótico de indução CORRETO:

Paciente do sexo feminino, 52 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) 48 kg/m², ASA III, será submetida a gastrectomia vertical sob anestesia geral. O Anestesiologista avalia que o diâmetro anteroposterior do tórax e o tecido mamário da paciente dificultam a laringoscopia direta. Para otimizar o posicionamento da cabeça e melhorar a visualização da laringe durante a intubação orotraqueal, a técnica CORRETA deve ser:

Gestante de 36 semanas, obesidade grau II (IMC 38 kg/m²), Mallampati III, submetida a cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Após indução em sequência rápida com manobra de Sellick, a primeira tentativa de laringoscopia direta resulta em falha na intubação traqueal. A equipe decide inserir um dispositivo supraglótico para resgate da ventilação. Diante do exposto, a conduta CORRETA em relação à manobra de Sellick deve ser:

Primigesta de 39 semanas em trabalho de parto ativo há 9 horas. Na avaliação pré-anestésica realizada durante o pré-natal, apresentava classificação de Mallampati II. Ao ser reavaliada pela equipe de anestesia para possível cesariana de urgência, após período expulsivo com múltiplas manobras de Valsalva e administração de ocitocina intravenosa por 6 horas, a nova classificação é Mallampati IV. O mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE essa progressão na classificação de Mallampati no decorrer do trabalho de parto é:

Sobre a técnica de bloqueio do nervo safeno no canal adutor guiado por ultrassom pela abordagem proximal, considerando a orientação da agulha e o objetivo de deposição do anestésico local, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente do sexo masculino, 45 anos, 78 kg, vítima de acidente automobilístico, é admitido na sala de emergência com suspeita de lesão esplênica e sinais de choque hipovolêmico classe III (PA 80/50 mmHg, FC 125 bpm, FR 28 irpm). A equipe de trauma solicita ao Anestesiologista que estabeleça acesso venoso calibroso para reposição volêmica agressiva enquanto prepara o paciente para laparotomia exploradora de emergência. Não há sinais de traumatismo torácico ou de membros superiores e dois técnicos de enfermagem estão disponíveis para auxiliar. Segundo as características dos dispositivos intravenosos e os princípios de ressuscitação volêmica em trauma, assinale a conduta CORRETA para o acesso vascular inicial:

Paciente do sexo masculino, 67 anos, 90 kg, foi submetido a artroplastia total de joelho direito sob anestesia peridural lombar contínua há 36 horas. Utilizava ácido acetilsalicílico 100 mg/dia até 3 dias antes da cirurgia e enoxaparina 40 mg subcutânea foi iniciada 12 horas após o término do procedimento, conforme protocolo institucional de tromboprofilaxia. O cateter peridural foi mantido para analgesia pós-operatória. Nas últimas 6 horas, o paciente passou a referir dor lombar progressiva que não melhora com a administração de analgésicos pelo cateter. Há 2 horas, surgiram parestesias em ambos os membros inferiores, e na última hora desenvolveu dificuldade para movimentar os pés. Ao exame: dor intensa à percussão da região lombar, força grau 2 em flexores plantares bilateralmente, reflexo aquileu abolido e nível sensitivo em L2. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente do sexo feminino, 25 anos, primigesta, foi submetida a cesariana de emergência sob raquianestesia há 48 horas. A punção foi realizada em L3-L4 com agulha Quincke 25G após duas tentativas. No segundo dia pós-operatório, a paciente refere cefaleia frontal e occipital bilateral de forte intensidade que iniciou gradualmente há 12 horas. A dor piora significativamente quando ela se levanta para amamentar e alivia quando se deita. Refere também náuseas ocasionais. Ao exame físico, encontra-se afebril, sem rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits neurológicos focais. Considerando o quadro clínico apresentado, é CORRETO afirmar que: