O tópico das Experiências Adversas na Infância (EAI), ou Adverse Childhood Experiences (ACE), é central na política pública de saúde mental infantil/adolescente. Nesse sentido, quais condições ou comportamentos estão mais relacionados às EAI?

Em uma primeira consulta com o psiquiatra, a cuidadora do abrigo traz a criança de 6 anos, já com uma testagem neuropsicológica com QI < 70 e aguardando teste genético, devido a problemas de comportamento e aprendizado. Pelo que trouxe de informações sobre o histórico, a mãe e o pai, 38 e 41 anos, respectivamente, eram usuários de substâncias, moradores da rua por um período anterior ao nascimento dela e ambos perderam a guarda da filha há 3 anos por negligência e fortes indícios de abuso. Nascimento com 30 semanas, Apgar 5/8 e internação em UTI nos primeiros meses de vida por meningite e problema respiratório. São considerados fatores de risco pós-natal de deficiência intelectual

Homem de 68 anos, com endocardite infecciosa da válvula mitral por Staphylococcus aureus, evolui após 5 dias de antibioticoterapia adequada com dispneia progressiva e episódio de acidente vascular cerebral isquêmico, sem rebaixamento importante do nível de consciência. O ecocardiograma transesofágico mostra insuficiência mitral grave por destruição valvar e vegetação móvel de 14 mm. A conduta mais adequada em relação ao tempo cirúrgico é

Considerando pacientes com endocardite infecciosa esquerda, qual dos seguintes conjuntos de situações resume corretamente as principais indicações cirúrgicas aceitas atualmente?

Durante uma triagem, ao brincar com uma criança, o avaliador cola um adesivo em sua testa. Ela olha no espelho e toca a própria testa. Após, olha ao redor um pouco envergonhada e retira o adesivo. Em seguida, o avaliador deixa cair a caneta que estava usando e automaticamente a criança a pega e devolve para ele. A partir desse relato, é possível notar a compreensão cognitiva em que a criança se reconhece tendo uma identidade, separada e diferente do mundo, sendo a partir dela que surgem as emoções autoconscientes. Em que intervalo de idade essa consciência emerge no desenvolvimento humano esperado?

Em relação à intervenção multidisciplinar e sua atuação prática, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A atuação prática da equipe é essencial para prestar atendimento a crianças e adolescentes com problemas de comportamento, em virtude da complexidade dos casos e de sua natureza multifatorial.

( ) Um projeto terapêutico singular (PTS) inclui a participação unicamente dos profissionais e não necessita ter participação da criança/adolescente com transtornos do comportamento e problemas com a lei, para evitar que esta ou este seja precocemente responsabilizada(o).

( ) É recomendado que o profissional de referência da equipe seja da área da psicologia ou da psiquiatria, por ter melhor entendimento do funcionamento psíquico, e faça o elo de comunicação entre equipe, criança/adolescente e cuidadores/ abrigo.

Paciente masculino, 52 anos, com cardiomiopatia dilatada não isquêmica, evolui com insuficiência cardíaca avançada refratária, sendo implantado dispositivo de assistência ventricular esquerda como ponte para transplante. Após o transplante cardíaco, no terceiro mês de seguimento, apresenta queda progressiva da função ventricular, com biópsia endomiocárdica demonstrando infiltrado capilar com macrófagos CD68 positivos e deposição de C4d. Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante nesse quadro?

A respeito da ablação cirúrgica concomitante da FA em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca valvar com fibrilação atrial (FA) sintomática pré-operatória, assinale a alternativa correta.

Paciente de 52 anos, diabético, apresenta doença arterial coronariana triarterial com comprometimento proximal da artéria descendente anterior e função ventricular preservada. Após discussão em Heart Team, considera-se cirurgia de revascularização do miocárdio. Assinale a alternativa que apresenta o argumento mais consistente que favorece a cirurgia em relação à intervenção coronariana percutânea nesse caso.

Criança de 10 anos inicia seu primeiro tratamento com um psicofármaco, prescrito pelo psiquiatra da infância por um quadro depressivo-ansioso, e, após 3 dias, começa a apresentar piora da irritabilidade e agitação, forte inquietação, ataques de pânicos, insônia e desinibição maior no comportamento. A responsável pelo paciente conta que esse quadro é muito diferente do prévio em toda sua história de vida e negou sintomas de grandiosidade ou euforia. Com base no exposto, assinale a alternativa que melhor correlaciona o efeito colateral descrito no caso com o fármaco provável prescrito.