Tendo em vista o elevado número de óbitos materno e infantis no ano de 2024 e as diversas fragilidades identificadas em relação à assistência a gestantes de alto risco no estado de Santa Catarina, o governo do estado emitiu uma nota de recomendação para direcionamento correto do fluxo, da efetividade e da agilidade no encaminhamento de gestantes aos serviços de referência. De acordo com as recomendações dessa nota, assinale a alternativa correta.

Mulher de 24 anos, há 3 meses com implante de etonorgestrel, queixa-se de sangramento irregular e “escapes” inesperados. Encontra-se sem dor pélvica, sem corrimento anormal, sem anemia e com testes de gestação e ISTs negativos. Analise o caso e assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo inicial.

No ambulatório de pré-natal, você fornece à gestante informações sobre os benefícios da via de parto vaginal e ela questiona sobre a relação de incontinência urinária de esforço (IUE) após o parto. Diante desse questionamento, quanto à IUE, assinale a alternativa que apresenta uma informação correta a ser fornecida a essa gestante.

No ambulatório de ginecologia, uma paciente de 35 anos, nuligesta, apresenta quadro de dismenorreia progressiva intensa e dispareunia de profundidade com piora dos sintomas há 3 anos e sintomas de dor para evacuar no período menstrual com início há 6 meses. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de região de tórus uterino e em fossa ilíaca esquerda. Trouxe ultrassonografia solicitada na última consulta, na qual não foram descritas alterações. Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para dar seguimento ao tratamento dessa paciente.

Paciente do sexo masculino, 70 anos, com quadro de diarreia crônica há 1 ano, acompanhada de emagrecimento importante, recebeu o diagnóstico de doença de Whipple. Sobre esta, assinale a alternativa correta.

Quanto às lesões vasculares de intestino delgado, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 18 anos, tem como queixa principal estufamento; refere que os sintomas são piores com diversos alimentos, e ela não consegue identificar. O gastroenterologista suspeita de síndrome de supercrescimento bacteriano. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresenta-se no pronto atendimento referindo episódios de vômitos e, em um deles, apresentou raias de sangue, o que o motivou a buscar atendimento; nega melena. O paciente realiza acompanhamento regular de saúde, pois tem insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida por doença coronariana, fazendo uso de carvedilol, losartana, AAS e atorvastatina. Ao exame físico, apresentava-se lúcido em tempo e espaço, corado e hidratado, sinais vitais de FC 64 bpm, PA 110/70 mmHg, FR 18 ipm, SpO2 99% AA, e exame físico segmentar sem alterações relevantes. Sobre a conduta em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Acerca dos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas e de suas implicações diagnósticas, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, apresenta diarreia crônica há 2 anos, sem perda de peso ou produtos patológicos. Na história mórbida pregressa, refere tentativa de gestação desde os 20 anos, sem sucesso. Durante a história mórbida familiar, a paciente comenta que a irmã fez diagnóstico recente de intolerância ao glúten. Paciente apresenta hemograma, albumina, vitamina B12 e ferro dentro da normalidade. Sobre esse caso e a sua hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.