Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida a mastectomia radical modificada à esquerda por carcinoma ductal invasivo, deseja reconstrução mamária imediata. Após discussão multidisciplinar, optou-se por técnica autóloga que utiliza retalho miocutâneo baseado em pedículo vascular dominante da artéria epigástrica inferior profunda, transposto através de túnel subcutâneo supraumbilical, com sacrifício do músculo reto abdominal ipsilateral. Essa técnica clássica de reconstrução mamária com retalho pediculado denomina-se retalho:

Paciente de 45 anos, vítima de trauma complexo em membro inferior esquerdo com exposição óssea da tíbia distal e perda extensa de partes moles na região anterolateral da perna, foi submetido a desbridamento cirúrgico e estabilização ortopédica com fixador externo. O cirurgião plástico programou cobertura definitiva da área cruenta mediante retalho pediculado fasciocutâneo que utiliza perfurantes da artéria tibial posterior, possui arco de rotação de 180 graus e permite alcançar terço distal da perna e região maleolar sem necessidade de microcirurgia. O retalho indicado para essa reconstrução é:

Lactente de 3 semanas de vida, sexo masculino, apresenta vômitos não biliosos, em jato, logo após as mamadas. Ao exame físico, apresenta-se desidratado e é possível palpar uma massa firme, em forma de oliva, no hipocôndrio direito. O distúrbio metabólico e hidroeletrolítico classicamente associado a esta patologia (Estenose Hipertrófica do Piloro) é:

Recém-nascido apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, abdome escavado e ausculta de bulhas cardíacas desviadas para a direita. A principal suspeita é de Hérnia Diafragmática Congênita de Bochdalek. Em relação ao manejo atual desta condição, é correto afirmar que:

Recém-nascido de 12 horas de vida apresenta salivação excessiva e episódios de engasgo e cianose à tentativa de amamentação. A radiografia de tórax e abdome, após introdução de sonda orogástrica, mostra a sonda fletida em fundo de saco cego na altura da 4ª vértebra torácica e presença de grande quantidade de gás no estômago e alças intestinais. Diante deste quadro, a classificação mais provável desta Atresia de Esôfago é:

Paciente, 40 anos, apresenta disfagia progressiva para sólidos, regurgitação de alimentos não digeridos com odor fétido, halitose e episódios de pneumonia aspirativa nos últimos 6 meses. A esofagografia contrastada demonstra formação sacular posterior na transição faringoesofágica, com nível hidroaéreo, em topografia de C5-C6, compatível com divertículo de Zenker. Durante o tratamento cirúrgico, além da diverticulectomia, o procedimento adicional obrigatório para garantir resultado duradouro e evitar recidiva é:

Paciente, 35 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 8 anos, dá entrada na emergência com quadro de dor abdominal difusa, febre (39 °C), taquicardia (120 bpm), desidratação e distensão abdominal importante. A radiografia simples de abdome revela dilatação do cólon transverso com 7 cm de diâmetro e perda das haustrações. Após 24 horas de tratamento clínico com corticoides, antibióticos e hidratação, o paciente evolui com piora clínica, sinais de peritonite difusa e choque séptico. A conduta cirúrgica imediata de escolha é:

Paciente, 68 anos, foi submetido a gastrectomia parcial com reconstrução em Y-de-Roux há 7 dias para tratamento de adenocarcinoma gástrico distal. No 5º dia pós-operatório, evoluiu com dor súbita em hipocôndrio direito, febre (38,8 °C), taquicardia e hipertensão arterial. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio, amilase normal e bilirrubina total de 3,8 mg/dL (direta 2,9 mg/dL). A ultrassonografia de abdome evidencia coleção heterogênea adjacente ao coto duodenal, sem dilatação de vias biliares. A principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata são:

Uma mulher de 72 anos com fibrilação atrial sem anticoagulação apresenta dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico, vômitos e diarreia, evoluindo em horas com piora e sinais de irritação peritoneal. Lactato está elevado e há leucocitose. Suspeita-se de isquemia mesentérica aguda por evento embólico, e a decisão diagnóstica precisa orientar o tratamento definitivo com urgência, considerando estabilidade hemodinâmica no momento. Aponte o exame de escolha para confirmação inicial: