Um paciente se apresenta com queixa de dificuldade em segurar objetos pequenos entre o polegar e o indicador, sem queixas sensitivas ou de dor. Ao ser solicitado para fazer um sinal de OK, formando um círculo com o polegar, mão e indicador, é observado o sinal de pinça, fazendo um formato quadrangular.
O diagnóstico mais provável é uma neuropatia do seguinte nervo:

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4044079 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Uma paciente mulher de 30 anos de idade chega para consulta com queixa de cefaleia e borramento visual bilateral intermitente. Ela já trouxe exame de RM de encéfalo normal e PL com pressão inicial de 40cmH2O. Veio encaminhada do oftalmologista que encontrou edema de papila bilateral. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O diagnóstico provável é de pseudotumor cerebral; é importante complementar a investigação com estudo dos seios venosos durais, pois pode haver trombose de seio venoso como causa.

B

Inibidores da anidrase carbônica como acetazolamida são opções no tratamento de pseudotumor cerebral.

C

Caso a paciente tenha obesidade, a orientação de perda de peso pode ajudar a melhorar o papiledema.

D

Pseudotumor cerebral é mais frequente no sexo feminino, com pico na terceira década, e tratamento pode ser medicamentoso, com shunt de LCR ou fenestração de bainha de nervo óptico.

E

A colocação de shunt ventrículo peritoneal nos casos de pseudotumor cerebral é geralmente fácil, pois esses pacientes têm os ventrículos laterais um pouco aumentados em relação à população geral.

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4044078 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre abscesso cerebral, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A punção lombar está alterada em mais de 90% dos casos, e nela o microrganismo infeccioso pode ser isolado na maioria dos casos com culturas positivas em mais de 80% dos casos, sendo exame primordial a ser realizado para o tratamento.

B

O tratamento medicamentoso sozinho é mais bem sucedido nos casos mais iniciais de infecção, quando ainda se está no estágio de cerebrite.

C

Em lesões acima de 3cm e nos casos de dificuldade de diagnóstico, a cirurgia é indicada.

D

No tratamento medicamentoso vancomicina mais cefalosporina de terceira geração mais metronidazol é um início de tratamento adequado nos casos de suspeita bacteriana, sendo posteriormente ajustado quando disponível resultado de cultura com sensibilidades no antibiograma.

E

O tempo de tratamento venoso nos abscessos bacterianos geralmente é de 6-8 semanas, e, após 1 mês, alguns dos sinais de sucesso de tratamento são redução no edema, no realce anelar por contraste e redução de tamanho da lesão.

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4044077 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Sobre a anatomia de superfície do crânio, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ptério corresponde à região onde se aproximam os seguintes ossos, frontal, parietal, temporal e esfenoide (asa maior).

B

Astério corresponde ao ponto de junção da sutura lambdoide, occipitomastoide e parietomastoide.

C

Lamba corresponde ao ponto de encontro da sutura sagital e a sutura lambdoide.

D

Estafânio corresponde ao ponto de junção da sutura coronal com a sutura escamosa.

E

Opistion é o ponto na margem posterior do foramen magno, na linha média.

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4044076 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia
Oncologia

Sobre os tumores de pineal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Disfunção endócrina são manifestações comuns, podendo ser por infiltração hipotalâmica ou secundária à hidrocefalia.

B

Alfa-fetoproteína e beta-hCG são marcadores tumorais que devem ser medidos no soro e LCR, e a elevação nesses marcadores é patognomônica de pineoblastoma, sendo melhor tratados com químio e radioterapia.

C

Ausência de fosfatase alcalina placentária no soro e LCR exclui a presença de tumor de célula germinativa.

D

Cistos benignos de pineal aparecem como imagens císticas geralmente de até 2cm rodeadas de tecido parenquimal pineal normal, com realce que corresponde à glândula pineal comprimida, podendo mimetizar astrocitoma mas tem uma história natural estática, raramente precisando de tratamento, que ocorre quando causam estenose de aqueduto.

E

O sintoma incial mais comum é cefaleia por hidrocefalia comunicante, causada pelo aumento de proteínas no LCR e comprometimento da reabsorção deste nas granulações aracnoideas.

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4044075 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Oncologia

Sobre os Gliomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Apesar do avanço na terapia dos gliomas nas últimas décadas, o Glioblastoma continua sendo uma doença de prognóstico reservado, tendo sobrevida média menor que 2 anos, mesmo com tratamento otimizado.

B

Para os glioblastomas, a idade, extensão de ressecção e escala de performance de Karnofsky são os fatores prognósticos mais importantes.

C

São fatores de mau prognóstico no glioblastoma mutação IDH1 ou IDH2 e metilação do promotor MGMT.

D

O sintoma de apresentação mais comum para pacientes com glioma de baixo grau é crise epiléptica.

E

Nos gliomas difusos de baixo grau, considerações para rádio e quimioterapia são adequadas nos casos com características de alto risco como idade acima de 40 anos, características moleculares desfavoráveis, histopatologia de astrocitoma e tumores com máximo diâmetro acima de 6cm.

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4044074 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Clínica Médica

Como grupo, os meningiomas apresentam uma das maiores variedades de padrões histopatológicos entre os tumores primários do sistema nervoso. Com as revisões das classificações da WHO, cada vez mais critérios imuno histoquímicos e de biologia molecuclar são incluídos. Pelos critérios da classificação da WHO de 2021, são considerados grau III:

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4044073 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre a anatomia vascular cerebral e espinhal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O segmento A2 da artéria cerebral anterior inicia após a origem da artéria comunicante anterior até a saída da artéria calosomarginal.

B

O segmento P1 da artéria cerebral posterior, pré-comunicante, dá origem a artérias tálamo-perfurantes.

C

O segmento M2 da artéria cerebral média(ACM) inicia nos troncos da bifurcação da ACM até a emergência saindo da fissura Sylviana.

D

O segmento cavernoso(C4) da artéria carótida interna emite muitos ramos que podem incluir tronco meningo hipofisário.

E

A artéria de Adamkiewicz é o principal suprimento arterial de T8 até o cone medular e é localizada do lado direito na grande maioria dos casos.

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4044071 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia

Sobre a Hidrocefalia de pressão normal(HPN), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Também conhecida como síndrome de Hakim-Adams, causa sintomas como demência com lentidão de pensamento, incontinência urinária e distúrbio de marcha como se os passos estivessem grudados no chão, chamada marcha magnética.

B

A incontinência urinária é geralmente uma sensação de urgência urinária com incapacidade de inibir o esvaziamento da bexiga; caso a incontinência seja sem tomar consciência pode sugerir outros processos demenciais.

C

Não são característicos na HPN presença de papiledema, crise epiléptica ou cefaleia.

D

Índice de Evans > 0,3, alargamento da fissura Sylviana no plano coronal quando comparada aos demais sulcos, ângulo calosal agudo, hipodensidade periventricular e espaços liquóricos na alta convexidade estreitos são alguns dos critérios radiológicos para sugestão de HPN.

E

O Tap test ou teste de Miller Fisher consiste na retirada de 40-50ml de LCR via punção lombar, tendo um baixo valor preditor positivo de resposta ao tratamento com shunt.