As diretrizes clínicas em cardiologia fundamentam-se na medicina baseada em evidências e têm como objetivo padronizar condutas diagnósticas e terapêuticas, visando segurança, eficácia e custo-efetividade no cuidado cardiovascular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As classes de recomendação e níveis de evidência das diretrizes cardiológicas buscam expressar, respectivamente, a força da recomendação e o grau de certeza científica que sustenta determinada conduta.

(__) As diretrizes brasileiras de cardiologia priorizam a aplicabilidade local das recomendações, considerando aspectos de acesso, recursos disponíveis e prevalência de doenças cardiovasculares no país.

(__) Diretrizes internacionais, como as da European Society of Cardiology (ESC) e da American Heart Association (AHA), são referências universais e dispensam adaptação ao contexto epidemiológico e estrutural do Sistema Único de Saúde (SUS).

(__) A atualização periódica das diretrizes é essencial para incorporar novas evidências científicas provenientes de ensaios clínicos randomizados, meta-análises e estudos de coorte de alta qualidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Nas síndromes coronárias, como a angina e o infarto agudo do miocárdio, a conduta clínica e intervencionista deve seguir algoritmos baseados em evidências, para otimizar reperfusão, reduzir mortalidade e prevenir recorrência. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAM-ST), a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária só é indicada se a dor torácica persistir por mais de 12 horas do início dos sintomas.
(__) Em infarto sem supradesnível do segmento ST (IAM-SEST), a única conduta recomendada é a terapia medicamentosa; a angiografia ou revascularização nunca têm papel nessa situação.
(__) Após revascularização por stent em síndromes coronárias, o uso de antiagregante plaquetário simples (monoterapia) por 1 mês substitui totalmente a terapia dupla (DAPT) em todos os pacientes, independentemente de fatores de risco ou tipo de stent.
(__) Na angina estável, a inicial estratégia terapêutica baseada em evidência enfatiza a combinação de mudança de estilo de vida, anti-isquêmicos e estatinas; a revascularização só é considerada após falha do tratamento clínico ou em presença de isquemia significativa invasiva ou anatomia de alto risco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O entendimento dos mecanismos eletrofisiológicos das arritmias cardíacas é essencial para o manejo clínico adequado. Alterações na formação ou na condução do impulso elétrico podem gerar ritmos anormais, com manifestações que variam desde palpitações benignas até taquiarritmias fatais. Considerando os mecanismos de origem e manutenção das arritmias cardíacas, analise as afirmativas a seguir.

I. O hiperautomatismo pode ocorrer em células do nódulo sinusal ou em focos ectópicos, sendo potencializado por estímulos adrenérgicos que reduzem o potencial de repouso e aumentam a inclinação da fase 4 do potencial de ação.
II. A atividade deflagrada por pós-despolarizações precoces está associada à prolongação da repolarização, podendo ser induzida por drogas que aumentam o intervalo QT e originar taquicardias ventriculares do tipo torsades de pointes.
III. O mecanismo de reentrada requer a presença de um bloqueio unidirecional e condução lenta, permitindo que um impulso percorra um circuito fechado e reative tecido já excitado após a recuperação de sua refratariedade.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).

Os fármacos cardiovasculares abrangem diferentes classes terapêuticas, empregadas no manejo de condições como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e coronariopatias. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Os betabloqueadores são indicados em todos os pacientes com insuficiência cardíaca, independentemente da fração de ejeção, devendo ser introduzidos precocemente mesmo em casos de instabilidade hemodinâmica.
II. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) reduzem mortalidade e morbidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, sendo contraindicados em casos de hipercalemia ou estenose bilateral de artérias renais.
III. Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como a anlodipina, são contraindicados no tratamento da angina estável por aumentarem a demanda miocárdica de oxigênio.

Está correto o que se afirma em:

As ações de promoção da saúde e prevenção das doenças cardiovasculares envolvem estratégias que integram mudanças de comportamento, políticas públicas e acompanhamento clínico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As ações de promoção da saúde cardiovascular se restringem à orientação individual, sem necessidade de políticas públicas amplas.
(__) A redução do consumo de sal, a prática regular de atividade física e o controle do tabagismo são medidas fundamentais de prevenção primária das doenças cardiovasculares.
(__) Campanhas de vacinação contra influenza e COVID-19 não apresentam impacto relevante na morbimortalidade cardiovascular.
(__) O rastreamento da hipertensão arterial e do diabetes mellitus em unidades básicas de saúde é uma estratégia de prevenção secundária.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A farmacoterapia cardiovascular abrange diversas classes de medicamentos com mecanismos de ação, indicações e contraindicações específicas. O conhecimento detalhado dessas características é essencial para o manejo adequado de doenças como hipertensão, insuficiência cardíaca e cardiopatia isquêmica. Com base nas diretrizes e evidências atuais, assinale a alternativa correta.

Os exames complementares em cardiologia são fundamentais para o diagnóstico, o acompanhamento e a estratificação de risco de pacientes com doenças cardiovasculares. Cada método possui indicações e limitações próprias que devem ser compreendidas para sua adequada interpretação. Com base nas diretrizes atuais, assinale a alternativa CORRETA.

As cardiopatias congênitas e adquiridas compreendem um amplo espectro de anormalidades estruturais e funcionais do coração e dos grandes vasos, que podem comprometer o débito cardíaco e a oxigenação tecidual. O diagnóstico precoce e a classificação adequada dessas condições são essenciais para orientar o manejo clínico e/ou cirúrgico. Assinale a alternativa CORRETA:

A avaliação pré-operatória tem como objetivo estimar o risco cardiovascular e otimizar as condições clínicas do paciente antes de procedimentos cirúrgicos não cardíacos, considerando o tipo de cirurgia, comorbidades e capacidade funcional. Considerando as recomendações atuais sobre estratificação de risco cardiovascular no período perioperatório, analise as afirmativas a seguir.

I. A estratificação do risco cirúrgico inclui a avaliação do tipo de cirurgia, sendo considerados de alto risco os procedimentos vasculares maiores e os torácicos complexos, que apresentam risco de eventos cardíacos maiores ≥5%.

II. O uso de betabloqueadores no pré-operatório deve ser continuado nos pacientes que já faziam uso crônico, mas não é recomendado iniciar a medicação imediatamente antes da cirurgia em pacientes sem uso prévio.

III. Pacientes com capacidade funcional inferior a 4 METs e múltiplos fatores de risco cardiovasculares devem ser submetidos à estratificação adicional com teste não invasivo, mesmo em cirurgias de baixo risco.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).

Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto atendimento relatando dor torácica intensa, de início súbito, irradiada para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. O eletrocardiograma mostra elevação do segmento ST em derivações contíguas, e a equipe de emergência inicia medidas de suporte básico, oxigenoterapia e monitorização contínua. Considerando a conduta inicial e o manejo dessas situações críticas, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento e à abordagem imediata das emergências cardiovasculares.