O ciclo do ácido cítrico, descrito por Nelson & Cox (Lehninger, 2021), é central ao metabolismo energético, funcionando como via anfibólica que integra catabolismo e anabolismo. Sua etapa inicial depende da condensação entre uma molécula de quatro carbonos e um substrato derivado da oxidação de piruvato. Essa reação, catalisada pela citrato sintase, marca a entrada de equivalentes redutores para subsequente fosforilação oxidativa. Considerando a bioquímica mitocondrial e a regulação anaplerótica, qual molécula constitui o substrato imediato que se condensa com o oxaloacetato?

Hans Selye (1936) introduziu o conceito de estresse como resposta sistêmica, e a fisiologia endócrina moderna consolidou o feedback negativo como mecanismo regulatório essencial à homeostase. A falha desse mecanismo gera síndromes clínicas graves, ao passo que sua preservação garante estabilidade hormonal. Considerando exemplos clássicos de retroalimentação hormonal em endocrinologia, qual situação ilustra de forma inequívoca o feedback negativo fisiológico em ação?

Pacientes com ressecção extensa do intestino delgado apresentam absorção gravemente comprometida, risco de desidratação, acidose metabólica e deficiência múltipla de micronutrientes. A adaptação intestinal, dependente de GLP-2, ocorre em semanas a meses, mas nem sempre é suficiente para manter autonomia enteral. Diretrizes ESPEN (2016) e ASPEN (2020) indicam que o manejo nutricional deve combinar modulação da dieta, uso criterioso de nutrição parenteral e vigilância de eletrólitos. Considerando a fisiopatologia e as recomendações, qual estratégia nutricional representa a conduta inicial mais consistente em pacientes com <100 cm de íleo funcional restante?

Paciente em unidade de terapia intensiva, com síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS), encontra-se em ventilação mecânica e nutrição enteral contínua. À luz das ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in the ICU (2019) e dos fundamentos da modulação inflamatória em estados críticos, qual conduta técnica é mais compatível com o manejo seguro e cientificamente fundamentado?

Recomendações ASPEN/ESPEN apoiam confirmação inicial do posicionamento, cabeceira 30– 45°, início precoce quando indicado, avaliação clínica contínua de tolerância e manejo de GRV com critérios padronizados; quando monitorado, muitos consensos sugerem segurar oferta apenas se GRV >500 mL, associando medidas como pró-cinético e reavaliação diária. À luz dessas diretrizes, qual sequência operacional está mais alinhada?

Analise as afirmativas abaixo em relação à técnica dietética aplicada às leguminosas.

1. O pré-preparo das leguminosas consiste em duas etapas. A primeira é a de seleção dos grãos, por inspeção visual e remoção de resíduos; a segunda é a higienização, realizada a partir da lavagem dos grãos com água em abundância.
2. O tratamento térmico das leguminosas é necessário para a inativação de fatores antinutricionais naturalmente presentes nas leguminosas, como os inibidores de proteases e de amilases.
3. A água da maceração deve ser reutilizada na etapa de cocção para evitar importantes perdas de nutrientes.
4. Grãos mais jovens têm uma casca mais dura, o que dificulta a cocção. Com o passar do tempo de armazenamento, as enzimas presentes no pericarpo das leguminosas promovem reações de hidrólise e a casca fica mais fina e propícia para o tratamento térmico.
5. Após a cocção, o espessamento do caldo se dá pela migração de parte do amido do endosperma da leguminosa para o meio de cocção.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa correta em relação ao GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition).

Assinale a alternativa correta em relação à interação alimento-medicamento.

Analise as afirmativas abaixo considerando a Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2025).

1. Para o tratamento das dislipidemias, recomenda-se que a ingestão de carboidratos totais perfaça entre 50 e 55% do valor calórico total.
2. Recomenda-se que indivíduos com dislipidemia ingiram, diariamente, 25g de fibra solúvel.
3. Não é recomendada a ingestão de álcool para prevenção e tratamento da aterosclerose.
4. Para o tratamento das dislipidemias, recomenda-se que a ingestão de gordura saturada perfaça entre 10-15% do valor calórico total.
5. Para o tratamento das dislipidemias, recomenda-se que a ingestão de gorduras totais perfaça entre 20-35% do valor calórico total.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo, considerando a Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade: Uma Declaração de Posicionamento de Cinco Sociedades Médicas.

1. É recomendada a redução sustentada de pelo menos 5% do peso, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco moderado de Doença Aterosclerótica Cardiovascular, para redução de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial e dislipidemia, bem como para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.
2. O aconselhamento nutricional deverá focar na redução do tamanho das porções, no aumento da ingestão de frutas, verduras e hortaliças, e na redução de consumo de álcool e alimentos ultraprocessados, além de visar um déficit energético inicial de 500-750 kcal/ dia, que precisará ser ajustado para o peso corporal e atividades individuais.
3. A mudança de estilo de vida no indivíduo com sobrepeso ou obesidade deve incluir um programa alimentar com distribuição adequada de macronutrientes em conjunto com a prática de exercício físico aeróbico e resistido, sem a necessidade de estabelecer um déficit energético.
4. O consumo de alimentos ultraprocessados, ricos em gorduras saturadas e açúcares refinados, deve ser limitado pela associação com piora da composição corporal e aumento de mortalidade global e CV.
5. É recomendada a redução na ingestão de carboidratos para no máximo 50% do VET, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco moderado de Doença Aterosclerótica Cardiovascular para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.