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O conceito que hoje é trazido como deficiência intelectual (DI), foi modificado por vários anos com inúmeras definições e terminologias, como oligofrenia, retardo mental e deficiência mental. É caracterizada por déficits no neurodesenvolvimento e limitações no funcionamento intelectual e no comportamento adaptativo, apresentando-se antes dos 18 anos de idade. É correto afirmar:
I. A prevalência de DI é estimada em aproximadamente 1% a 1,5% em países em desenvolvimento, sendo que cerca de 85% têm deficiência intelectual leve, com pico de diagnóstico entre 10 e 14 anos de idade, sendo discretamente mais prevalente em homens.
II. A síndrome de Rett, uma condição degenerativa dominante rara ligada ao cromossomo Y, é observada apenas em homens com deficiência intelectual. Nessas crianças, ocorre atrofia cerebral na substância branca, causando defeitos na via dopaminérgica nigroestriatal, a partir dos 6 a 18 meses de idade.
III. A etiologia da deficiência intelectual se divide principalmente em anormalidades genéticas e exposição ambiental.
IV. Erros inatos do metabolismo conhecidos que resultam em deficiência intelectual são fenilcetonúria (PKU), síndrome de Lesch-Nyhan, a doença de Niemann-Pick, a doença de Hunter, a doença de Hurler, a doença da urina do xarope de ácer, a doença de Hartnup, a homocistinúria e a galactosemia.
A alternativa correta é:
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Indiscutivelmente uma das condições de saúde mais graves que afetam a humanidade, a esquizofrenia continua a escapar à compreensão precisa ou coerente. Apesar da investigação prodigiosa e dos avanços importantes na nossa capacidade de sondar o cérebro humano, a sua natureza essencial permanece indefinida. É correto afirmar:
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No contexto atual, as crises de ansiedade e pânico em crianças e adolescentes representam um desafio crescente, refletindo não apenas a complexidade dessas condições, mas também a necessidade premente de abordagens eficazes de intervenção. É correto afirmar:
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O transtorno do espectro autista (TEA) se refere a uma série de condições caracterizadas por algum grau de comprometimento no comportamento social, na comunicação e na linguagem, e por uma gama estreita de interesses e atividades que são únicas para o indivíduo e realizadas de forma repetitiva. É correto afirmar:
I. Indivíduos com transtorno do espectro autista frequentemente apresentam outras condições concomitantes, incluindo epilepsia, depressão, ansiedade e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
II. O nível de funcionamento intelectual em indivíduos com TEA é extremamente variável, estendendo-se de comprometimento profundo até níveis superiores.
III. Embora algumas pessoas com transtorno do espectro autista possam viver de forma independente, outras têm graves incapacidades e necessitam de cuidados e apoio ao longo da vida.
A alternativa correta é:
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1. O triptofano é um aminoácido essencial que dá origem à serotonina. Pacientes depressivos apresentam redução nos níveis do neurotransmissor serotonina e, como consequência, tristeza, dificuldade de concentração, insônia ou sonolência, entre outros.
2. Nas fases de mania do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), a clorpromazina pode ser descrita. Seu uso pode gerar tremores acompanhados de colestase (alteração nos níveis de bilirrubina, enzimas hepáticas, como a Fosfatase Alcalina (FA) e a Gama-Glutamil Transferase (GGT), e albumina) e anemia megaloblástica.
3. Antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados no tratamento da depressão. Esses medicamentos muitas vezes são utilizados em tentativas de suicídio, sendo um dos indicativos marcadores renais alterados, demonstrando quadros de insuficiência renal.
4. A elevação do hormônio liberador de corticotrofina (CRH) encefálico e o aumento da dopamina por retroalimentação do eixo Hipotálamo-Pituitária-Adrenal (HPA) podem tornar o encéfalo especialmente vulnerável à depressão.
5. Sintomas psicóticos comumente ocorrem durante os episódios de depressão no TAB, sendo indicado o uso de agentes antipsicóticos. Plaquetopenia associada a sintomas clínicos como hipotermia e rigidez muscular são sugestivos de reação adversa a essa classe medicamentosa.
6. Os níveis séricos de lítio devem ser monitorados de forma periódica, visto que níveis séricos acima de 3,5 mEq/L podem evoluir e ocasionar convulsões generalizadas, oligúria, insuficiência circulatória e morte.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
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I. Além de saber reconhecer os sinais que a criança fornece no decorrer de sua entrevista e seu exame, o psiquiatra infantil é obrigado a conhecer o seu universo, não somente familiar e afetivo mas também cultural.
II. Destaca-se a necessidade de verificação de transtornos psiquiátricos na família, uma vez que eles representam não somente a possibilidade de quadros recorrentes, como também alterações na própria dinâmica familiar, decorrentes de patologia parental.
III. A criança é avaliada psiquiatricamente a partir das formas como se comunica e interage com o mundo, isto é, a partir da linguagem e das condutas expressas (essas últimas devem ser vistas dentro de um modelo desenvolvimentista).
IV. A avaliação psiquiátrica deve valorizar primordialmente as alterações psicopatológicas, sem a necessidade de se realizar exame físico.
V. O exame neurológico é de fundamental importância, uma vez que muitas das síndromes psiquiátricas ocorrem concomitantemente a alterações neurológicas, sobretudo se pensarmos o paradigma de que, quanto menor a idade cronológica, mais a expressão do transtorno psiquiátrico será sensório-motora.
Assinale a alternativa CORRETA.
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