3943047 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Geriatria
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Um senhor de 78 anos, hipertenso e diabético, é levado pela família devido a uma mudança significativa no comportamento nas últimas 8 semanas. Relatam que ele está apático, perdeu o interesse por atividades que antes gostava (como encontrar os amigos no clube), apresenta lentidão para realizar tarefas domésticas e queixas de cansaço constante. A família nota também que ele está mais esquecido para eventos recentes e tem dificuldade para tomar decisões simples. Não há história prévia de transtornos psiquiátricos. Ao exame, observa-se humor deprimido, retardo psicomotor discreto e déficit em testes de fluência verbal. Considerando a epidemiologia, as particularidades clínicas e a abordagem diagnóstica da depressão no idoso, assinale a alternativa correta:

A

O quadro, caracterizado por um primeiro episódio depressivo em idade avançada, com retardo psicomotor, apatia e déficits cognitivos executivos (como dificuldade de decisão e fluência verbal), é altamente sugestivo de um subtipo como a depressão vascular ou a síndrome depressão-disfunção executiva. A investigação deve incluir uma avaliação clínica e neurológica cuidadosa, com consideração de exames de neuroimagem para afastar causas orgânicas, especialmente dado seu histórico vascular.

B

O sintoma central para o diagnóstico de depressão maior no idoso é a presença de humor deprimido e de ideação suicida explícita. Na ausência de relato claro de tristeza ou pensamentos de morte, como parece ser o caso, o diagnóstico de depressão pode ser descartado, e a investigação deve se direcionar exclusivamente para um quadro demencial inicial.

C

O tratamento de primeira linha para depressão no idoso, independente do subtipo, é sempre a psicoterapia. O uso de antidepressivos deve ser evitado devido aos seus efeitos colaterais e ao risco de interações medicamentosas, sendo reservado apenas para casos com alto risco de suicídio.

D

Em idosos, alterações como apatia, lentidão e pequenos esquecimentos são esperadas e normais do processo de envelhecimento. Portanto, não se deve medicalizar essa condição. A conduta adequada é apenas o aconselhamento familiar para que sejam mais tolerantes e estimulem o paciente, sem necessidade de intervenção farmacológica ou investigação clínica aprofundada.

E

O quadro descrito é típico da chamada "depressão psicótica do idoso", caracterizada pela presença de delírios e alucinações. A conduta urgente é iniciar antipsicóticos de imediato, associados a antidepressivos, para prevenir comportamentos auto lesivos, agendando uma avaliação psiquiátrica especializada para as próximas semanas.

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3942283 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Legislação e Pesquisa em Psiquiatria

No contexto da legislação brasileira e das recomendações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa INCORRETA sobre a internação psiquiátrica involuntária e compulsória.

A

A internação involuntária, realizada sem o consentimento do indivíduo, a pedido de terceiros, deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual em até 72 horas após sua efetivação.

B

A Lei nº 10.216/2001 determina que todas as formas de internação psiquiátrica devem ser comunicadas imediatamente ao Ministério da Saúde para registro e controle.

C

A internação compulsória depende de autorização judicial, baseada em laudo médico circunstanciado que indique a sua necessidade.

D

A internação psiquiátrica, seja voluntária, involuntária ou compulsória, só deve ocorrer quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes para oferecer o tratamento adequado.

E

O tratamento em regime de internação deve priorizar a reinserção social do paciente, e ser pautado nos direitos humanos e no menor tempo possível de permanência hospitalar.

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3942282 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisRelacionados a Outras Substâncias Psicoativas

Em relação ao tratamento farmacológico dos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta.

A

O dissulfiram é indicado para pacientes que desejam interromper o uso de benzodiazepínicos, devido ao seu efeito aversivo.

B

A naltrexona é um antagonista opioide indicado para promover aversão ao consumo de álcool, causando vômitos quando este é ingerido.

C

O uso de metadona é contraindicado no tratamento de dependência de opioides, pois mantém o paciente em estado contínuo de intoxicação.

D

O tratamento com buprenorfina-naloxona pode ser iniciado imediatamente após o último uso de heroína, para evitar sintomas de abstinência.

E

A naltrexona é indicada para o tratamento da dependência de álcool por reduzir os efeitos gratificantes do consumo, auxiliando na prevenção de recaídas.

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3942281 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisTranstornos Mentais Orgânicos

Sobre os aspectos neuropsiquiátricos associados à infecção pelo HIV/AIDS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O Transtorno Neurocognitivo Associado ao HIV (HAND) pode variar desde formas assintomáticas até a demência associada ao HIV, sendo esta última mais comum em fases avançadas da imunossupressão.

B

Sintomas depressivos são altamente prevalentes em pessoas vivendo com HIV, podendo ser desencadeados tanto por fatores psicossociais quanto por alterações neurobiológicas diretas causadas pelo vírus.

C

A psicose associada ao HIV costuma ocorrer nas fases iniciais da infecção, estando geralmente relacionada à resposta inflamatória inicial e não exige avaliação para outras causas médicas ou neurológicas.

D

A infecção pelo HIV pode causar transtornos de ansiedade, incluindo Transtorno de Ansiedade Generalizada e Transtorno de Estresse Pós-Traumático, frequentemente relacionados ao estigma, medo da morte ou do progresso da doença.

E

O uso de substâncias psicoativas é um fator de risco comum entre pessoas com HIV, podendo contribuir para alterações neuropsiquiátricas, além de dificultar o diagnóstico diferencial com transtornos mentais primários.

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3942280 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Sobre os transtornos somatoformes (transtornos somáticos), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O transtorno de sintomas somáticos envolve a presença de um ou mais sintomas somáticos que causam sofrimento significativo ou prejuízo funcional, acompanhados de pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas.

B

O transtorno de ansiedade de doença (hipocondria) é caracterizado por preocupação excessiva com o ter ou adquirir uma doença grave, mesmo na ausência de sintomas somáticos significativos.

C

No transtorno de conversão (transtorno de sintomas neurológicos funcionais), os sintomas neurológicos não são intencionalmente produzidos e frequentemente incluem paralisia, cegueira ou convulsões, com incompatibilidade clínica evidente com doenças neurológicas reconhecidas.

D

A simulação (malingering) é considerada um transtorno somatoforme, pois envolve a produção deliberada de sintomas físicos ou psicológicos com o objetivo de obter ganhos externos.

E

O transtorno factício difere da simulação por envolver produção intencional de sintomas sem ganhos externos óbvios, sendo motivado pelo desejo de assumir o papel de doente.

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3942279 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Sobre a epidemiologia do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), analise as assertivas abaixo:

I. Em adultos, o TDAH tende a desaparecer completamente, com ausência de sintomas clínicos relevantes.
II. A prevalência do TDAH é maior em ambientes urbanos devido a fatores sociais, sendo baixo em populações rurais.
III. A prevalência global do TDAH em crianças é estimada em cerca de 5%, com maior frequência de diagnóstico em meninos.

Quais estão corretas?

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3942278 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Psicopatologia

Quanto aos diagnósticos diferenciais dos transtornos psicóticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O transtorno bipolar tipo I com sintomas psicóticos é diferenciado da esquizofrenia pela presença de sintomas psicóticos que ocorrem mesmo na ausência de episódios de humor.

B

O transtorno depressivo maior com características psicóticas deve ser distinguido da esquizofrenia, principalmente pela presença de sintomas psicóticos restritos aos episódios de humor.

C

O transtorno esquizoafetivo difere-se da esquizofrenia pela presença de um episódio de humor majoritário durante a maior parte da duração total da doença ativa e residual.

D

O transtorno delirante pode ser diferenciado da esquizofrenia pela ausência de alucinações proeminentes e de comprometimento global do funcionamento.

E

O transtorno da personalidade esquizotípica pode ser distinguido da esquizofrenia pela ausência de sintomas psicóticos persistentes, ainda que possam ocorrer breves episódios de sintomas psicóticos sob estresse.

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3942277 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Legislação e Pesquisa em Psiquiatria

Em relação à atuação do Psiquiatra em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), de acordo com os princípios éticos e legais que regem a prática médica no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

É ético que o psiquiatra revele informações do prontuário do paciente a familiares, sempre que estes solicitarem, mesmo sem o consentimento do paciente, visando à colaboração no tratamento.

B

O psiquiatra pode determinar a internação involuntária do paciente sem necessidade de notificação a qualquer órgão, desde que a equipe multiprofissional esteja de acordo.

C

É permitido ao psiquiatra manter vínculo afetivo com um paciente do CAPS, desde que o tratamento tenha se encerrado há pelo menos 6 meses.

D

O psiquiatra, atuando no CAPS, deve respeitar a autonomia do paciente, mesmo em casos de transtornos mentais, salvo quando houver risco iminente à integridade do próprio paciente ou de terceiros.

E

Quando o paciente psiquiátrico se recusa a aderir ao tratamento medicamentoso, o psiquiatra está autorizado a realizar o tratamento forçado, mesmo sem comunicar o Ministério Público, em razão do dever de cuidado.

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3942276 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Em relação ao diagnóstico diferencial entre os transtornos de personalidade do Cluster A (paranoide, esquizoide e esquizotípico), assinale a alternativa correta.

A

O transtorno de personalidade esquizoide compartilha com o transtorno de personalidade paranoide a desconfiança persistente e interpretativa das ações alheias como maliciosas.

B

O transtorno de personalidade esquizotípico pode ser distinguido do esquizoide pela presença de ideias delirantes e alucinações vívidas e estruturadas.

C

O transtorno de personalidade paranoide é facilmente confundido com o transtorno de personalidade esquizotípico, mas este último se diferencia por apresentar déficits cognitivos, excentricidade comportamental e distorções perceptivas.

D

Os transtornos de personalidade esquizoide e esquizotípico não apresentam sobreposição clínica significativa, pois ambos evitam o contato social por razões diferentes.

E

A presença de pensamento mágico e discurso vago, tangencial ou estereotipado é característica central tanto do transtorno de personalidade paranoide quanto do esquizoide, não sendo útil para diferenciar essas condições.

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3942275 Ano: 2025
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Xangri-Lá-RS

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Médico - Psiquiatria
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Psicofarmacologia
Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Em relação ao uso de estabilizadores de humor durante a gestação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O lítio atravessa a barreira placentária e está associado a risco aumentado de malformações cardíacas, especialmente a anomalia de Ebstein, quando usado no primeiro trimestre.

B

O ácido valproico é teratogênico, implicando risco aumentado de defeitos no fechamento do tubo neural, além de outras malformações congênitas, e deve ser evitado sempre que possível em gestantes ou em mulheres em idade fértil com possibilidade de gravidez.

C

Em muitos casos, o benefício de manter tratamento estabilizador de humor, mesmo durante a gestação, pode superar os riscos, desde que se faça monitorização rigorosa e escolha da dose mais baixa e eficaz.

D

A interrupção abrupta do estabilizador de humor por parte da gestante, sem supervisão, é recomendada no final do primeiro trimestre para reduzir o risco de toxicidade fetal.

E

Em gestantes que usam estabilizadores de humor, é importante o acompanhamento pré-natal especializado, com avaliação fetal (ultrassonografia, ecocardiograma quando indicado), especialmente se houver uso de lítio ou valproato.