Uma paciente de 32 anos de idade, em tratamento para depressão e vez fazendo uso de sertralina 50 mg/dia, quetiapina 25 mg/noite e zolpidem 10 mg por noite. Em uma consulta de retorno, ela relata que acordou algumas vezes e encontrou a cozinha bagunçada, com resquícios de comida que não estavam lá quando ela se deitou para dormir e não se recordava de ter acordado ou de ter preparado alimentos.

Dos medicamentos utilizados, o(s) que pode(m) estar associado(s) à realização de atos automáticos e amnésia posterior é(são)

No exame de um paciente com demência que apresente a pupila de Argyll-Robertson é fundamental investigar a presença de

Um menino de 12 anos de idade foi levado pela mãe ao psiquiatra pois apresentava comportamentos que ela julgava inadequados. Diversas vezes ao longo do dia ele mostrava o dedo médio a pessoas conhecidas e desconhecidas e falava uma palavra de baixo calão. O paciente relatou não conseguir controlar esse hábito, mesmo se tentasse, mesmo se a mãe ameaçasse colocá-lo de castigo ou que sua professora o expulsasse da sala de aula. Ao exame físico, o paciente não apresentava anormalidades, assim como ao exame neurológico.

Assinale a opção que descreve o diagnóstico correto e as opções de tratamento atualmente aprovada para esse transtorno.

Um paciente de 85 anos internado em um hospital geral com pneumonia começa a apresentar, depois de três dias de internação, obnubilação da consciência no período diurno, insônia noturna, agitação psicomotora, alucinações visuais, déficits de memória e desorientação. O paciente não apresentava transtornos mentais prévios, nem fazia uso de psicotrópicos.

A opção que lista a hipótese diagnóstica correta e o tratamento inicial indicado é

A síndrome neuroléptica maligna é uma emergência idiossincrática rara associada à exposição a antagonistas da dopamina.

Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna:

I. sexo masculino;

II. sexo feminino;

III. diagnóstico de transtorno do humor com história de catatonia;

IV. diagnóstico de esquizofrenia com história de hebefrenia;

V. uso de antipsicóticos para tratamento de quadros orgânicos.

Estão corretos os itens

Um comerciante de 60 anos de idade tinha o hábito de beber três doses de uísque diariamente ao final de seu expediente. Ao ser internado para tratamento de uma fratura de rádio, não conseguiu ter acesso à bebida alcoólica. Na segunda semana de internação, o paciente começou a apresentar insônia. Durante uma visita do médico assistente, o paciente apresentava tremores nas mãos, sudorese, taquipneia e taquicardia e relatou ao médico que estava vendo baratas na parede. Entretanto, quando o médico perguntava onde estavam estes insetos, o paciente tentava aponta-los, mas não conseguia localiza-los.

O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é

No tratamento de pacientes com transtorno afetivo bipolar podem ser utilizados estabilizadores do humor, antipsicóticos e, eventualmente, até mesmo antidepressivos.

Em uma paciente gestante com transtorno bipolar do humor, o tratamento associado a um risco de malformações fetais semelhante ao da população geral é

Pele seca, lanugo nos braços e nas pernas, unhas finas e quebradiças, perda de cabelo, constipação intestinal, esofagite de refluxo, diminuição da pressão arterial, disfunção ventricular sistólica e diastólica, anemia, infertilidade, hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia e hipomagnesemia e hipotireoidismo são complicações do seguinte transtorno alimentar:

Um funcionário de uma empresa de segurança particular foi sequestrado e passou dias em poder de criminosos, que o torturaram repetidamente para que revelasse detalhes do esquema de segurança de um banco. As torturas aconteceram durante um período prolongado de tempo e foram acompanhadas de ameaças repetidas à sua vida e de seus familiares.

Depois desses eventos, o segurança começou a pensar repetidamente nessas situações, mesmo quando estava envolvido em outras tarefas e tinha dificuldade para afastar tais lembranças de seus pensamentos; sonhava com os eventos em que estava cercado por bandidos; começou a pedir para não ser escalado para prestar serviços na agência bancária que era o alvo dos criminosos e, quando estava lá, sentia-se constantemente sobressaltado; sentia-se constantemente amedrontado; deixou de participar de eventos de lazer com sua família, preferindo ficar em sua casa; passou a se considerar um mau profissional por ter sido incapaz de evitar seu sequestro, brigou com sua esposa diversas vezes a ponto de chegar a se divorciar e não conseguia manter outros relacionamentos afetivos e tornou-se impulsivo, reagindo com violência a pequenos problemas cotidianos.

De acordo com a CID-11, a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é

Não há distinção na apresentação psicopatológica entre episódios de depressão bipolar e unipolar. Como na maior parte dos portadores de transtorno bipolar do humor o primeiro episódio é de depressão, pesquisadores buscaram identificar sintomas específicos em um episódio agudo que permitissem a diferenciação entre depressões unipolares e bipolares.

Avalie se as características a seguir, entre outras, são encontradas com mais frequência em depressões bipolares e podem ser consideradas sinais de alerta.

1. Início precoce (antes dos 25 anos).

2. Início tardio (após os 25 anos).

3. Duração prolongada dos episódios (mais que 6 meses).

4. Duração curta dos episódios (menos que 6 meses).

5. Episódios com início e fim insidiosos.

6. Episódios com início e fim abruptos.

São sinais de alerta para depressão bipolar: