1574342 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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Médico - Psiquiatria
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O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é caracterizado por pensamentos, impulsos e imagens recorrentes, persistentes, indesejados e intrusivos e/ou por comportamentos repetitivos ou atos mentais que os pacientes são impelidos a fazer para tentar diminuir ou prevenir a ansiedade que as obsessões causam. O diagnóstico baseiase na história. NÃO podemos afirmar que:

A

Dar um ISRS ou clomipramina também pode ajudar.

B

Obsessões e/ou compulsões devem ser demoradas (> 1 h/dia, muitas vezes muito mais) ou causar aos pacientes sofrimento ou danos significativos no funcionamento.

C

Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens intrusivos e indesejados que geralmente causam sofrimento ou ansiedade acentuado.

D

Obsessões são rituais repetitivos e excessivos que as pessoas sentem que devem fazer para reduzir a ansiedade causada por seus pensamentos obsessivos ou para neutralizar suas compulsões.

E

Tratar expondo gradualmente os pacientes a situações que desencadeiam as obsessões e rituais que provocam ansiedade e, ao mesmo tempo, exigir que eles não realizem seus rituais.

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1574341 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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O transtorno de personalidade histriônica é caracterizado por um padrão generalizado de excessiva emocionalidade e busca de atenção. O diagnóstico é por critérios clínicos. O tratamento é com psicoterapia psicodinâmica. Sobre esse tipo de transtorno de personalidade descartamos a possibilidade de:

A

A psicoterapia psicodinâmica, que focaliza os conflitos subjacentes, pode ser tentada. O terapeuta pode começar incentivando os pacientes a substituir o discurso pelo comportamento e, portanto, os pacientes podem compreender-se e se comunicar com os outros de uma forma menos dramática. Então, o terapeuta pode ajudar os pacientes a perceber como seus comportamentos histriônicos são uma forma mal-adaptativa de atrair atenção dos outros e de gerenciar sua autoestima.

B

Alcançar intimidade emocional ou sexual pode ser fácil. Os pacientes podem, muitas vezes sem ter ciência disso, desempenhar um papel (p. ex., vítima). Eles podem tentar controlar seus parceiros usando sedução ou manipulações emocionais e, ao tempo, tornarem-se muito dependentes do parceiro.

C

Expressão da emoção pode ser superficial (desligada e ligada muito rapidamente) e exagerada. Eles falam de forma dramática, expressando opiniões fortes, mas com poucos fatos ou detalhes para apoiar suas opiniões.

D

Pacientes com transtorno de personalidade histriônica exigem continuamente que sejam o centro das atenções e muitas vezes ficam deprimidos quando não são. Eles são muitas vezes altamente dramáticos, entusiastas e paqueradores e, às vezes, encantam novos conhecidos.

E

Pacientes com transtorno de personalidade histriônica são facilmente influenciados por outros e pelas tendências momentâneas. Eles tendem a confiar muito nos outros, especialmente em figuras de autoridade que, pensam, podem ser capazes de resolver todos os seus problemas.

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1574340 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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O transtorno de identidade dissociativa, anteriormente chamado transtorno de personalidades múltiplas, é um tipo de transtorno dissociativo caracterizado por ≥ 2 estados de personalidade (também chamados alter egos ou estados do eu ou identidades) que se alternam. O transtorno inclui incapacidade de recordar eventos diários, informações pessoais importantes e/ou eventos traumáticos ou estressantes, todos os quais tipicamente não seriam normalmente perdidos com o esquecimento normal. Sobre esse tipo de transtorno NÃO podemos afirmar que:

A

A integração dos estados de identidade é o desfecho mais desejável para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade. Fármacos são amplamente utilizados para ajudar a tratar os sintomas de depressão, ansiedade, impulsividade e abuso de substâncias, e aliviam a dissociação propriamente dita.

B

A percepção que os pacientes têm sobre a amnésia varia. Alguns tentam escondêla. A amnésia pode ser percebida por outras pessoas quando os pacientes não conseguem se lembrar de coisas que disseram e fizeram ou informações pessoais importantes, como o próprio nome.

C

Depressão, ansiedade, abuso de drogas, autolesão, automutilação, crises não epilépticas e comportamento suicida são comuns, assim como disfunção sexual.

D

Na forma de possessão, as identidades múltiplas são facilmente visíveis para os familiares e colaboradores. Pacientes falam e agem de uma forma obviamente diferente, como se outra pessoa ou ser assumisse. A nova identidade pode ser aquela da outra pessoa (muitas vezes alguém que morreu, talvez de forma dramática) ou aquela de um espírito sobrenatural (muitas vezes demônio ou deus), que pode exigir punição pelas ações passadas.

E

O diagnóstico requer conhecimento sobre os fenômenos dissociativos e questões específicas sobre eles. Algumas vezes, utilizam-se entrevistas prolongadas, hipnose ou entrevistas facilitadas por drogas (barbitúricos ou benzodiazepínicos); e pode-se solicitar ao paciente que mantenha um diário entre as visitas. Todas essas medidas envolvem uma tentativa de revelar uma alternância das identidades durante a avaliação.

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1574339 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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Estão entre as características da síndrome neuroléptica maligna, EXCETO:

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1574338 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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Está CORRETO sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH):

A

Crianças com TDAH e síndrome de Tourette podem ter benefício significativo com uso de estimulantes.

B

Estimulantes, que são muito efetivos, ligam-se aos transportadores de dopamina levando a um aumento na recaptação desse neurotransmissor no núcleo pré sináptico.

C

O diagnóstico é firmado mesmo quando a alteração de comportamento se manifesta somente no ambiente escolar.

D

O efeito terapêutico máximo do metilfenidato ocorre durante a fase de eliminação da curva cinética, aproximadamente duas horas após a ingestão.

E

O uso (administração) de ácido ascórbico pode aumentar a meia vida dos estimulantes levando a um decréscimo da eficácia.

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1574337 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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Disforia de gênero caracteriza-se por identificação forte e persistente com o gênero oposto associado à ansiedade, depressão, irritabilidade e muitas vezes a um desejo de viver como um gênero diferente do sexo do nascimento. Pessoas com disforia de gênero frequentemente acreditam que são vítimas de um acidente biológico e permanecem cruelmente aprisionadas a um corpo incompatível com sua identidade de gênero subjetiva. A forma mais extrema da disforia de gênero pode ser chamada transexualismo. NÃO se pode afirmar que:

A

A identificação com o sexo oposto não deve ser meramente um desejo por vantagens culturais percebidas de ser do outro sexo. Por exemplo, um menino que diz querer ser uma menina de modo a receber o mesmo tratamento especial que sua irmã mais jovem recebe, não é provável que tenha disforia de gênero.

B

A própria incongruência de gênero é considerada um transtorno. Pois, quando a incongruência percebida entre sexo no nascimento e identidade de gênero sentida causa sofrimento ou incapacidade significativa, um diagnóstico de disforia de gênero pode ser apropriado. A dor normalmente é uma combinação de ansiedade, depressão e irritabilidade. Pessoas com disforia de gênero grave, muitas vezes são chamadas transexuais, podem apresentar sintomas graves, perturbadores e de longa duração e têm forte desejo de mudar o corpo por meio médico e/ou cirúrgico para que seus corpos se conformem mais com sua identidade de gênero.

C

Diagnosticar disforia de gênero somente quando a incongruência entre o sexo de nascimento e a identidade de gênero sentida é acentuada e causa sofrimento significativo e/ou comprometimento funcional substancial.

D

Embora a maioria dos transexuais tenha sintomas de disforia de gênero ou experimenta uma sensação de ser diferente cedo na infância, alguns não os apresentam até a idade adulta. Transexuais homens para mulheres (mulheres trans) costumam inicialmente usar roupas do sexo oposto e apenas mais tarde aceitar sua identidade transgênero.

E

Para a maioria das pessoas, há uma congruência entre sexo biológico (nascimento), identidade de gênero e papel do gênero. Todavia, as pessoas com disforia de gênero experimentam algum grau de incongruência entre sexo biológico e a identidade de gênero.

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1574336 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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A Risperidona tem tido ampla utilização como antipsicótico; qual alternativa está CORRETA?

A

A atividade nos receptores 5-HT2 não possui significado relevante na melhora dos sintomas negativos da esquizofrenia.

B

Considerada uma indutora de CYP 2D podendo aumentar o clearance de outras dorgas.

C

Metabolismo hepático para 9-hidroxi risperidona que possui perfil farmacológico diferente.

D

Risperidona induz um aumento na concentração plasmática de prolactina, um efeito direto de todas as drogas com atividade em receptor D2. Outros efeitos colaterais comuns incluem sedação, constipação, taquicardia e ganho de peso.

E

Tem biodisponibilidade de 40%

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1574335 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AV MOREIRA
Orgão: Pref. Jaicós-PI

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A bupropiona possui efeitos específicos em órgãos e sistemas, qual alternativa indica a correlação CORRETA?

A

A Bupropiona e seus metabólitos ativos sofrem metabolização hepática, mas não é necessária monitorização em pacientes com doenças do fígado.

B

Como os antidepressivos tricíclicos, pode afetar a condução cardíaca.

C

Não está relacionada com prejuízo na função cardíaca em pacientes com falência do coração pré-existente.

D

Não provoca supressão do apetite, mas pode levar a perda de peso.

E

Pacientes com hipotensão ortostática podem ter o quadro agravado com o início da terapia com bupropiona.

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1574293 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Transtornos Mentais

Paciente do sexo masculino, na segunda década de vida é trazido ao consultório pelos pais com queixa de que "é um jovem estranho". Durante a entrevista você o percebe usando óculos escuros em ambiente interno e quando interrogado sobre o motivo assinala que "é para enxergar melhor". Descreve sua rotina de estudos e trabalho de modo organizado e linear. Refere ter poucos amigos, preferindo ocupar sempre posições discretas nas rodas de conversa, mas que gosta de interagir em jogos, em que se caracteriza como um personagem que realiza "expedições espaciais", por vezes repetindo "dialetos de povos intergalácticos". Apresenta afeto restrito. Nega alterações de sono, apetite, humor ou energia. A despeito disso, os pais percebem que seu estilo incomum o prejudica em atividades como conseguir uma vaga para seu estágio final da faculdade. Quanto ao diagnóstico, em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

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1573623 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-PA
Orgão: IF-PA

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Em relação aos ataques de pânico e ao Transtorno de Pânico, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

Fumar é um fator de risco para ataques de pânico e para o Transtorno de Pânico.

B

Ataques de pânico e diagnóstico de Transtorno de Pânico nos últimos doze meses estão relacionados a uma taxa mais elevada de tentativas de suicídio e ideação suicida.

C

Relatos de experiências infantis de abuso sexual e físico são mais comuns no Transtorno de Pânico do que em alguns outros transtornos de ansiedade.

D

A prevalência do Transtorno de Pânico é mais elevada em adultos mais velhos.

E

a prevalência do Transtorno de Pânico na infância é muito rara, embora a primeira ocorrência de “períodos de medo” com frequência remonte a esse período do desenvolvimento.