Paciente, 23 anos, chega à emergência com contrações anormais e prolongadas da musculatura ocular (crise oculogírica), da cabeça, do pescoço (torcicolo), de membros e tronco. O paciente iniciou quadro de delírios persecutórios e alucinações auditivas há cerca de 1 mês e esteve em consulta psiquiátrica há 2 dias, quando o médico prescreveu uma medicação cujo nome o paciente não lembra.

Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual tratamento deve ser utilizado para tratar o paciente no momento atual?

"As alterações de comportamento podem ser manifestações de uma série de condições além dos transtornos psiquiátricos. Considerando-se que algumas delas estão associadas a risco de morte, o psiquiatra da emergência deve distinguir rapidamente a verdadeira emergência psiquiátrica daqueles quadro menos agudos ou das emergências não psiquiátricas”.

Marque a alternativa que indica a suspeita de organicidade:

Com relação ao transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade (TDAH), marque a alternativa correta:

Várias modificações foram feitas para os critérios diagnósticos do transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade (TDAH) no DSM - 5. Marque a alternativa que apresenta uma dessas modificações:

Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo, julgue os itens.

I - A resposta ao tratamento farmacológico costuma ser lenta e gradual, devendo-se esperar pelo menos 12 semanas para para se considerar um paciente como não respondedor.

II - O tratamento psicoterápico com melhor nível de evidência disponível é a exposição com prevenção de resposta.

III - Considera-se refratário o paciente com pouca ou nenhuma melhora após ter se submetido a 2 tratamentos farmacológicos adequados, sendo um deles a clomipramina.

Marque a alternativa correta:

“Embora os sintomas do episódio depressivo maior possam ocorrer na depressão unipolar ou bipolar, alguns sintomas podem manifestar-se mais frequentemente na depressão bipolar em comparação com a unipolar, fornecendo indícios, senão a certeza diagnóstica, de que o paciente apresente um transtorno do espectro bipolar.”

Qual das alternativas apresenta indícios de uma depressão bipolar?

Sobre o Transtorno Bipolar, julgue os itens a seguir.

I - Indivíduos do sexo feminino são mais suscetíveis a estados de ciclagem rápida e mistos quando comparados com indivíduos do sexo masculino.

II - A prevalência de transtorno bipolar tipo I apresenta razão de 4 mulheres para 1 homem.

III - O episódio depressivo é comum no transtorno bipolar tipo I, embora não seja necessário para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I.

Marque a alternativa correta:

Segundo DSM-V, “A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino de pelo menos um dos seguintes sintomas psicóticos positivos: delírios, alucinações, discurso desorganizado (p. ex., descarrilamento ou incoerência frequente) ou comportamento psicomotor grosseiramente anormal, incluindo catatonia”.

Marque a alternativa correta com relação ao Transtorno Psicótico Breve:

Quando um paciente com diagnóstico de esquizofrenia não responde ao tratamento com clozapina, é considerado super-refratário. Aproximadamente 30% dos pacientes refratários são super-refratários. Nesses casos, qual o tratamento mais adequado?

Paciente de 35 anos chega ao consultório trazido pelos familiares. Diz que usa maconha há cerca de 15 anos. Refere que faz uso de maconha para ficar mais tranquilo. “Sei que maconha faz mal pra algumas pessoas, mas não vejo que me faz tanto mal assim. s vezes até penso que pode estar me atrapalhando o raciocínio, mas uso porque me deixa mais leve. Não sei se quero parar agora, talvez daqui uns 4 meses.”

“Com o intuito de compreender como as pessoas mudam, foi desenvolvido o Modelo Transteórico de Prochaska e DiClemente (1982) que descreve a prontidão para mudar como estágios de mudança pelos quais o indivíduo transita. Este modelo está baseado na premissa de que a mudança comportamental é um processo, e que as pessoas têm diversos níveis de motivação, de prontidão para mudar.”

Baseado no modelo de Prochaska e DiClemente, em qual estágio o paciente se encontra e qual a abordagem terapêutica mais adequada?