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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens.
Como pertencem à mesma classe farmacológica, a fluoxetina e a sertralina apresentam semelhanças significativas em sua farmacocinética e farmacodinâmica: por exemplo, ambas exercem fracas ações inibitórias na captação neuronal de norepinefrina e dopamina.
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Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, encontra-se em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo maior recorrente com sintomas ansiosos graves, sem histórico de uso de substâncias e sem comorbidades clínicas prévias. Há quatro meses, faz uso de sertralina 200 mg pela manhã e trazodona 50 mg à noite, com boa resposta inicial e remissão dos sintomas. Há pouco mais de um mês, retornou ao psiquiatra, queixando-se de dificuldade de atenção, e foi-lhe prescrita lisdexanfetamina 50 mg/dia. Nas primeiras semanas seguintes, apesar de significativa melhora dos sintomas de atenção, apresentou leve sensação de aumento do calor, sudorese intensa e episódios de diarreia. Após esse período, houve melhora da diarreia, mas a sensação de aumento da temperatura corporal e a sudorese persistiram. Na última semana, passou a perceber-se mais trêmulo e, em um dia mais quente, após atividade física moderada, evoluiu com agitação psicomotora, confusão mental e sensação de perda da coordenação motora. Nessa ocasião, foi levado ao hospital; no exame físico, apresentou temperatura de 38,5 °C, contrações musculares e hiper-reflexia.
Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
O paciente, quando chegou ao hospital, preenchia os critérios de Sternbach para síndrome serotoninérgica, situação em que uma conduta imediata adequada seria a hidratação venosa e o manejo da temperatura corporal e da instabilidade autonômica.
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Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, encontra-se em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo maior recorrente com sintomas ansiosos graves, sem histórico de uso de substâncias e sem comorbidades clínicas prévias. Há quatro meses, faz uso de sertralina 200 mg pela manhã e trazodona 50 mg à noite, com boa resposta inicial e remissão dos sintomas. Há pouco mais de um mês, retornou ao psiquiatra, queixando-se de dificuldade de atenção, e foi-lhe prescrita lisdexanfetamina 50 mg/dia. Nas primeiras semanas seguintes, apesar de significativa melhora dos sintomas de atenção, apresentou leve sensação de aumento do calor, sudorese intensa e episódios de diarreia. Após esse período, houve melhora da diarreia, mas a sensação de aumento da temperatura corporal e a sudorese persistiram. Na última semana, passou a perceber-se mais trêmulo e, em um dia mais quente, após atividade física moderada, evoluiu com agitação psicomotora, confusão mental e sensação de perda da coordenação motora. Nessa ocasião, foi levado ao hospital; no exame físico, apresentou temperatura de 38,5 °C, contrações musculares e hiper-reflexia.
Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
A partir da sintomatologia descrita, é correto inferir que, ainda nas primeiras semanas de tratamento com a lisdexanfetamina, o paciente preenchia os critérios mínimos de Hunter para um quadro leve de síndrome serotoninérgica.
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Julgue os itens subsequentes, considerando os elementos teóricos da psicopatologia do suicídio.
Conceitualmente, define-se suicídio como um comportamento autolesivo com consequências fatais ou não, acompanhado de evidências de que a pessoa pretendia e desejava morrer.
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Julgue os itens subsequentes, considerando os elementos teóricos da psicopatologia do suicídio.
Um dos principais fenômenos psicopatológicos presentes na crise suicida é o psychache, que consiste em um estado emocional e cognitivo caracterizado pela percepção persistente de que o futuro será negativo ou inalterável, associado a perda de expectativa de melhora, falta de alternativas percebidas e sentimento de impotência diante das circunstâncias.
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Círculo vicioso
Rita Lee
Eu só quero brincar com a sua cabeça!
Eu só quero brincar com a sua cabeça!
No fim das contas
Estamos dando voltas
Num círculo vicioso
Perigoso para o sistema nervoso
Abalado, sempre disfarçado
Atrás de um sorriso
De Narciso afogado
Ai, que nervosa estou
Sou neurastênica
Preciso me casar
Senão, eu vou pra Jacarepaguá!
A letra da música Círculo vicioso, de Rita Lee, expressa o sofrimento psíquico de forma culturalmente codificada — por meio de termos populares, referências geográficas simbólicas e crítica ao modelo psiquiátrico vigente. Ela é um ótimo exemplo de como a experiência de sofrimento é vivida e comunicada dentro de um contexto social e histórico específico, o que é exatamente o foco da formulação cultural que o DSM-V-TR explana.
A partir das informações precedentes, julgue os itens a seguir, a respeito da cultura e do diagnóstico psiquiátrico.
Entende-se por conceitos culturais de sofrimento a identificação dos grupos de pertencimento racial, étnico ou cultural do indivíduo, o que influencia suas relações interpessoais, o acesso a recursos e os modos como ele enfrenta desafios, conflitos e situações ao longo de sua trajetória de vida.
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Círculo vicioso
Rita Lee
Eu só quero brincar com a sua cabeça!
Eu só quero brincar com a sua cabeça!
No fim das contas
Estamos dando voltas
Num círculo vicioso
Perigoso para o sistema nervoso
Abalado, sempre disfarçado
Atrás de um sorriso
De Narciso afogado
Ai, que nervosa estou
Sou neurastênica
Preciso me casar
Senão, eu vou pra Jacarepaguá!
A letra da música Círculo vicioso, de Rita Lee, expressa o sofrimento psíquico de forma culturalmente codificada — por meio de termos populares, referências geográficas simbólicas e crítica ao modelo psiquiátrico vigente. Ela é um ótimo exemplo de como a experiência de sofrimento é vivida e comunicada dentro de um contexto social e histórico específico, o que é exatamente o foco da formulação cultural que o DSM-V-TR explana.
A partir das informações precedentes, julgue os itens a seguir, a respeito da cultura e do diagnóstico psiquiátrico.
Conforme o DSM-V-TR, ataque de nervos caracteriza-se como uma síndrome observada especialmente em indivíduos de origem latina e marcada por perturbação emocional intensa, incluindo ansiedade aguda, raiva ou sofrimento, gritos e berros descontrolados, ataques de choro, tremores, sensação de calor no tórax que irradia para a cabeça, e agressividade física ou verbal. Esses ataques têm relação direta com vários transtornos que apresentam sobreposição sintomática com o quadro descrito.
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