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A.J.C., sexo feminino, 25 anos, em consulta ambulatorial, relata que há 3 semanas iniciou abruptamente sintomas de tristeza, aumento do tempo de sono, ingestão excessiva de alimentos, ansiedade excessiva, retardo motor, labilidade do humor e tem planos de cometer suicídio, o que já tentou diversas vezes; somente nesta semana, foram duas tentativas, sendo que ambas foram interrompidas por sua mãe. Não está em tratamento, atualmente. Relata que apresentou episódios depressivos anteriores quando tinha 12, 17 e 22 anos, e que tinha rápida recuperação dos sintomas. Nessas ocasiões, teve efeitos colaterais como insônia, agitação e ansiedade com os antidepressivos, o que a fez não aderir aos medicamentos de forma adequada. Ao se levantar a necessidade de internação com a paciente e com sua mãe, ambas foram contra e assinaram um termo de responsabilidade.
Qual seria a melhor conduta neste caso?
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Escolha a alternativa que melhor preenche as lacunas a seguir.
A quetiapina apresenta uma estrutura química relacionada com _________________, é um antagonista dos receptores _________________ e de _________________. Em doses baixas é utilizada _________________, em doses intermediárias, _________________ e em doses altas, _________________.
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Segundo Kaplan e Sadock, no compêndio de psiquiatria: “Otto Kernberg descreveu o mecanismo de defesa de _________________, que ocorre em pacientes com transtorno da personalidade borderline. Nesse mecanismo de defesa_________________, aspectos intoleráveis do self_________________; O terapeuta deve estar ciente desse processo a fim de poder agir de forma _________________ com esse tipo de paciente.”
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I. ( ) Quanto maior o nível social do indivíduo, menor o risco de suicídio. II. ( ) Uma queda do nível social aumenta o risco de suicídio. III. ( ) Pessoas solteiras que nunca se casaram registram quase o dobro do índice de suicídio de pessoas casadas. IV. ( ) Embora representem apenas 13% da população total, idosos respondem por 16% dos suicídios. V. ( ) O índice de suicídio não é preocupante entre jovens.
A sequência CORRETA é:
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Um estudante de 20 anos, refugiado de outro país em guerra, nega ter passado por situação violenta ou traumática intensa. Teve que sair do seu país, pois o pai estava sendo ameaçado. Foi para a universidade há 2 meses e passou em consulta com psiquiatra, pois estava chateado, estressado, não conseguia dormir bem, sentia muita raiva e estava triste. Conta que, desde que chegou, começou a beber todos os dias, tem discutido muito com seus familiares e está com dificuldades de relacionamento com os colegas e professores, preferindo ficar isolado. Além disso, tem dificuldade com a nova língua. Devido a todos esses fatores, pensa em tirar sua vida, apesar de nunca ter tentado.
Qual o provável diagnóstico e tratamento?
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Em relação aos Transtornos Psiquiátricos e de Adição:
I – O Transtorno de Pânico é definido pela presença de crises recorrentes e imprevisíveis de ataques de pânico, e tem sua etiologia ainda desconhecida.
II – O Transtorno Bipolar é uma síndrome heterogênea caracterizada por perturbações da linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição.
III – A Anorexia Nervosa é mais comum em adolescentes do sexo feminino, podendo gerar acometimentos multissistêmicos que, em alguns casos, são potencialmente fatais.
IV – A Esquizofrenia geralmente se inicia na primeira década de vida, com instalação aguda, evoluindo muitas vezes do retraimento social e distorção perceptiva para delírios e alucinações recorrentes.
V – A Depressão Maior é definida como humor deprimido diário que perdure por um período mínimo de duas semanas.
Assinale a alternativa CORRETA:
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Com relação à Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional, assinale a alternativa INCORRETA.
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