A avaliação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave envolve a compreensão de lesões primárias, secundárias e o uso de biomarcadores prognósticos. Sobre a fisiopatologia e o diagnóstico do TCE grave, assinale a alternativa correta.

Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida. A avaliação tomográfica inicial é fundamental para estratificar o risco desta complicação. Assinale a alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim.

A classificação dos tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) pela Organização Mundial da Saúde (OMS), atualizada em 2021, integrou diagnósticos moleculares ao histológico, mudando paradigmas prognósticos e terapêuticos. Sobre esta classificação, analise as afirmativas a seguir.

I.O Glioblastoma em adultos é definido, na classificação da OMS 2021, como um glioma difuso astrocitário, IDH-selvagem (wild-type), independentemente do grau histológico, sendo classificado como Grau 4 da OMS.
II.O diagnóstico de Oligodendroglioma, Grau 2 ou 3 da OMS, requer a presença obrigatória e conjunta da mutação no gene IDH (IDH-mutado) e da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q.
III.O Meduloblastoma, tumor pediátrico mais comum da fossa posterior, é classificado pela OMS 2021 exclusivamente com base em sua aparência histológica (clássico, desmoplásico/nodular, anaplásico), pois os subgrupos moleculares (WNT, SHH) ainda são considerados experimentais.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Doença cística renal engloba um espectro heterogêneo de condições - hereditárias, adquiridas e complexas - que podem cursar com distorção arquitetural, risco variável de malignização e perfis fisiopatológicos distintos. Considerando diagnóstico, fisiopatologia e complicações, analise as afirmativas a seguir.

I.Na doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), a via do cAMP é um eixo central da fisiopatologia cística, e a redução farmacológica de cAMP (por exemplo, com antagonismo de receptor V2 de vasopressina) é racional terapêutico com eficácia comprovada em subgrupos.
II.A DRPAD tem risco aumentado de aneurismas intracranianos, e este risco é particularmente mais alto em pacientes com história familiar positiva de ruptura aneurismática, o que modifica indicação de rastreio em subgrupos de alto risco.
III.A doença renal cística adquirida do paciente em diálise crônica possui risco aumentado de carcinoma de células renais, sendo indicado rastrear sistematicamente todos os pacientes assintomáticos com tomografia com contraste anual como recomendação padrão universal.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Paciente de UTI com choque séptico em noradrenalina, sob ventilação mecânica, evolui com piora da função renal e aumento progressivo de lactato, mantendo débito urinário limítrofe, e a equipe discute o momento ideal de iniciar terapia dialítica, considerando parâmetros clínicos dinâmicos e não apenas um único valor laboratorial isolado; nessa situação, selecione a alternativa correta sobre decisão e técnica dialítica em terapia intensiva, considerando princípios aceitos pela nefrologia crítica.

A síndrome hemolítico-urêmica é uma microangiopatia trombótica caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Na SHU típica, plasmaférese é tratamento padrão e universalmente recomendado.
(   ) A forma mais comum de SHU em crianças é a típica, associada à toxina Shiga (STEC).
(   ) Na SHU típica (STEC), antibióticos devem ser usados rotineiramente, pois reduzem risco de progressão para SHU.
(   ) Na SHU atípica (mediada por complemento), o uso de inibidor de C5 (eculizumabe/ravulizumabe) é terapêutica estabelecida em doença grave.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Glomerulopatias podem ser primárias (limitadas ao rim) ou secundárias (associadas a condições sistêmicas como autoimunidade, infecções, neoplasias, drogas, disfunção metabólica). Sua apresentação, imunopatogênese, classificação histopatológica e resposta ao tratamento variam amplamente. Sobre estes aspectos, assinale apenas a alternativa verdadeira.

No paciente com doença renal crônica em estágios 3 a 5, o tratamento conservador tem como foco retardar a progressão, controlar sintomas, otimizar nutrição, reduzir carga metabólica, manejar comorbidades e preparar paciente/família para tomada de decisão compartilhada. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O tratamento conservador constitui uma tentativa fútil e deve ser abandonado quando o paciente recusa terapia dialítica.
(   ) No tratamento conservador, o controle rigoroso de volume não é prioritário, pois congestão é rara em DRC avançada.
(   ) O manejo conservador exclui necessariamente o uso de medicamentos nefroprotetores, pois estes não se aplicam em estágios avançados.
(   ) Restrição proteica moderada guiada por nutricionista especializado é uma estratégia aceita no tratamento conservador, visando reduzir produção de solutos nitrogenados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente internado em UTI evolui com creatinina em ascensão nas últimas 48h, acidose metabólica persistente, hipercalemia variável com tendência à piora e instabilidade hemodinâmica em uso de vasopressor; a equipe avalia a confiabilidade dos marcadores laboratoriais e a segurança de métodos dialíticos possíveis no contexto de choque, considerando parâmetros dinâmicos e risco metabólico; com base em princípios aceitos da nefrologia intensiva, assinale a alternativa correta sobre esta situação.

Síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma específica de DRC/IRA funcional, renal, secundária a vasodilatação esplâncnica grave em cirrose avançada com alta atividade vasoconstritora renal. A definição moderna incorporou biomarcadores e critérios diagnósticos padronizados (ICA). Sobre o tema, assinale apenas a alternativa correta.