Um homem de 65 anos de idade, obeso, tabagista (45 anos-maço), sem acompanhamento médico, procura o serviço de emergência pela terceira vez em 14 dias, com queixa de dispneia iniciada após quadro gripal há, aproximadamente, 20 dias. Fez uso de amoxicilina/clavulanato por 7 dias, seguido de levofloxacino há 5 dias, sem melhora. Nega febre. Refere dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna, sem dor torácica. Ao exame, apresenta os seguintes resultados: pressão arterial de 150 mmHg x 100 mmHg, frequência cardíaca de 89 bpm, irregular, ausculta pulmonar diminuída globalmente com estertores bibasais, ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas hipofonéticas a 2 tempos sem sopros, com edema de membros inferiores, sem empastamento; o hemograma está sem anormalidades; apresenta radiografia de tórax com seios costo-frênicos opacos e índice cardiotorácico aumentado. O eletrocardiograma evidencia fibrilação atrial.

Nesse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a provável causa de dispneia.